Сниженное либидо у мужчин – причины и исследования.

Content author: physician. Артур Аббазов, уролог, андролог · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинская рецензия: лек. Артур Аббазов · Дата создания: 08.07.2026 · Дата пересмотра: 08.07.2026 · Обновление: 08.07.2026

The article is educational in nature and does not replace a medical consultation or be used to start hormonal treatment on your own. Внезапная потеря либидо с головными болями и нарушениями зрения, увеличение груди, выпадение волос на теле, сокращение яичек, а также стойкое плохое настроение или мысли о самоубийстве требуют срочного медицинского обследования.

Самая важная информация с первого взгляда

• Либидо – это половое влечение, то есть желание секса. Это не то же самое, что эрекция или фертильность.
• Не существует единой «правильной» частоты половых актов. The problem is a change from one's norm that persists and interferes with the patient or relationship.
• Наиболее распространенными причинами являются хронический стресс, недосып, депрессия и тревожные расстройства, хронические заболевания, ожирение, злоупотребление алкоголем, побочные эффекты лекарств и дефицит тестостерона.
• Дефицит тестостерона – реальная, но не самая распространенная причина. Диагноз ставится на основании симптомов и повторных анализов крови, а не на основании вашего самочувствия.
• Total testosterone is measured in the morning because its concentration changes throughout the day. Единичный аномальный результат требует подтверждения.
• Многие широко используемые лекарства могут снизить либидо, в том числе некоторые антидепрессанты, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, опиоиды и лекарства, используемые для лечения заболеваний простаты.
• Снижение либидо может быть первым симптомом депрессии, апноэ во сне, диабета, гипотиреоза или повышения пролактина.
• Лечение начинается с определения причины. Testosterone therapy alone is not the answer to every decrease in libido.
• Терапия тестостероном имеет специфические показания и противопоказания, влияет на фертильность и требует постоянного медицинского наблюдения.
• "libido supplements" and "testosterone boosters" do not replace diagnostics and may delay the diagnosis of the real cause.

Узнать подробнее о специалисте

Доктор. Артур Аббазов — уролог и андролог в Wyspa Medycyny Przyjaznej в Гданьске. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы и андрологии, включая проблемы мужского сексуального здоровья, гормональной оценкой и квалификацией для дальнейшей диагностики или лечения. Он также проводит консультации на русском языке.

Знакомьтесь, доктор. Артур Аббазова

Либидо, эрекция, потенция – это не синонимы

Различение этих понятий – первый шаг к правильной диагностике, ведь от этого зависит, в каком направлении пойдет обследование. Больные часто говорят: «У меня проблемы с потенцией», а при более внимательном расспросе оказывается, что эрекция нормальная, но желание пропало.

Эти области могут встречаться вместе или по отдельности. У мужчины с низким уровнем тестостерона может быть одновременно снижено либидо и ухудшена эрекция. Мужчина со страхом неудачи может иметь сильное сексуальное влечение и слабую эрекцию. Поэтому врач расспрашивает подробно, вместо того, чтобы сразу назначить один анализ.

Когда плохое либидо является медицинской проблемой?

Не существует числа, ниже которого диск «слишком низкий». Люди разные и сексуальные потребности меняются на протяжении жизни. Не всякая потеря интереса к сексу является заболеванием и не всем требуется лечение.

Обычно мы говорим о проблеме, когда выполняются три условия:

• произошел Изменять по сравнению с тем, как это было раньше для этого конкретного человека,
• оно сохраняется более длительное время, обычно исчисляемый месяцами, а не неделями, которые еще хуже,
• тревожный пациент, снижает качество жизни или отягощает отношения.

Особенно стоит изучить ситуацию, когда снижение либидо возникло внезапно, когда оно сопровождается другими симптомами или когда оно возникло у молодого человека без какой-либо установленной причины. Внезапное изменение с большей вероятностью будет иметь медицинскую причину, чем постепенное снижение полового влечения с возрастом.

Наиболее частые причины снижения либидо

Причин обычно сразу несколько и они подталкивают друг друга. У лишенного сна, стрессового мужчины с избыточным весом и высоким кровяным давлением обычно имеется более одной причины снижения либидо.

Последняя строка таблицы очень полезна на практике. Если влечение исчезло полностью, даже вне отношений, это чаще всего указывает на биологическую причину. Если речь идет только об одной ситуации или одном человеке, скорее всего, в игру вступят психологические факторы и факторы отношений. Это различие не заменяет диагноз, но направляет разговор.

Лекарства, которые могут снизить половое влечение.

Это одна из наиболее часто упускаемых из виду причин. Пациент ищет причину в гормонах, а ответ может быть в ежедневной таблетке. На либидо могут влиять, среди прочего:

• некоторые антидепрессанты, особенно из группы СИОЗС,
• некоторые антипсихотические препараты, особенно те, которые повышают пролактин,
• отдельные лекарства от гипертонии, включая некоторые бета-блокаторы и диуретики,
• опиоидные анальгетики, особенно при хроническом применении,
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, используемые при доброкачественной гиперплазии и алопеции предстательной железы,
• Лекарственные средства, используемые при лечении рака предстательной железы, которые намеренно снижают уровень тестостерона,
• Глюкокортикостероиды, принимаемые хронически,
• анаболические стероиды и «циклы», используемые в тренажерном зале, которые подавляют собственную выработку тестостерона,
• алкоголь и психоактивные вещества.

Очень важно: Вы не должны прекращать прием любого из этих препаратов самостоятельно. Прекращение лечения антидепрессантами или кардиологическими препаратами может быть более опасным, чем симптом, который они должны были устранить. Решение – поговорить с врачом о возможной замене препарата, изменении дозы или других действиях.

Тестостерон - что стоит знать перед сдачей теста

Дефицит тестостерона, то есть гипогонадизм, является реальной причиной снижения либидо, но не самой распространенной. Чрезмерная интерпретация одного результата приводит к двум ошибкам: давать гормоны людям, которые в них не нуждаются, и упускать из виду депрессию, апноэ во сне или диабет.

Несколько правил, которые очень влияют на достоверность результата:

• Пришло время теста. Концентрация тестостерона меняется в течение дня и наиболее высока утром, поэтому кровь собирают утром.
• Повтор. Одного уменьшенного результата недостаточно для постановки диагноза. Требует подтверждения в следующей маркировке.
• Состояние здоровья на день обследования. Острое заболевание, инфекция, истощение и чрезмерная нагрузка могут временно снизить ваш балл.
• Симптомы имеют значение. Диагноз ставится на основе совокупности симптомов и результатов, а не только на результатах лабораторных исследований.
• Не только тестостерон. В зависимости от изображения ваш врач может назначить анализы на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, ГСПГ и другие тесты, чтобы определить, в чем проблема.

Также стоит знать, что результаты «на границе нормы» встречаются часто и сами по себе ничего не значат. Для интерпретации необходимо сравнение с возрастом, массой тела, сопутствующими заболеваниями и принимаемыми лекарствами.

Как диагностируется низкое либидо?

Диагностика начинается с беседы, которая для многих пациентов является самой сложной частью визита. Врач спрашивает, как долго продолжается проблема, появилась ли она внезапно или постепенно, касается ли она всех ситуаций, как выглядят утренние эрекции, каков сон, какие лекарства принимает пациент, сколько алкоголя он пьет, какова работа и отношения, есть ли другие симптомы.

В зависимости от ситуации врач может предложить:

• физическое обследование, включающее оценку яичек, полового члена и мужских характеристик,
• измерение общего тестостерона утром с повторением результата,
• измерение ЛГ, ФСГ, пролактина, ГСПГ или ТТГ, если изображение указывает на это,
• метаболические тесты: глюкоза или HbA1c, липидный профиль,
• анализ крови и анализы для оценки функции почек и печени,
• оценка депрессии и тревожных расстройств,
• оценка апноэ во сне, при наличии храпа и дневной сонливости,
• анализ спермы в случае родительских планов,
• визуализационная диагностика гипофиза, если на это указывают гормональные результаты,
• эндокринологический, консультация психиатра или сексолога.

Не каждому пациенту нужны все эти анализы. Цель диагностики – сопоставить их с клинической картиной, а не выполнить максимальный пакет.

Когда сообщить раньше?

Снижение либидо само по себе редко является неотложной ситуацией, но некоторые сопутствующие симптомы требуют более быстрой оценки:

• внезапная потеря либидо с головными болями или нарушениями зрения,
• выделения молока из сосков,
• увеличение мужской груди,
• сморщивание яичек, их уплотнение или пальпируемая шишка,
• выпадение волос на теле и приливы жара,
• сильная слабость, потеря веса без причины, субфебрильная температура,
• расстройства мочеиспускания, гематурия или кровь в сперме,
• стойкое пониженное настроение, чувство безнадежности, отсутствие смысла и особенно мысли о самоубийстве.

Последний пункт самый важный. Если снижение либидо сопровождается перманентно плохим настроением, не стоит ждать или надеяться, что оно «пройдёт» после отпуска. Стоит поговорить с вашим семейным врачом, психиатром или психологом. В случае внезапного психического кризиса помощь доступна 24 часа в сутки, в том числе по телефону.

Лечение – с чего оно начинается?

Лечение зависит от причины, а не от самого симптома. Поэтому первый шаг – это диагностика, а не рецепт. На практике лечение чаще всего включает в себя сразу несколько элементов.

• Устраните причину. Контроль диабета, лечение гипотиреоза, лечение апноэ во сне, лечение депрессии, снижение пролактина – во многих случаях влечение возвращается по мере улучшения общего состояния.
• Обзор лекарств. Вместе с врачом вы можете рассмотреть возможность замены препарата, предположительно влияющего на либидо. Никогда не один.
• Сен. Хронический недостаток сна фактически снижает либидо. Это один из самых недооцененных факторов.
• Физическая активность и масса тела. Регулярные физические упражнения и снижение избыточной массы тела улучшают ваш метаболический профиль и самочувствие.
• Алкоголь и психоактивные вещества. Ограничение употребления алкоголя может быть одним из наиболее эффективных изменений, хотя пациент редко хочет услышать об этом.
• Психологическая или сексологическая поддержка. Полезен при страхе неудачи, конфликтности в отношениях, выгорании и ситуативных проблемах.
• Гормональное лечение. Рассматривается только в случаях подтвержденного дефицита тестостерона с симптомами, после оценки показаний и противопоказаний.

Стоит заранее принять реалистичную временную перспективу. Если причина в недосыпании, стрессах и накопившихся годами нарушениях обмена веществ, улучшение не наступит за неделю.

Терапия тестостероном – когда да, а когда нет

Лечение тестостероном может помочь мужчинам с диагностированным гипогонадизмом, т.е. с симптомами дефицита, подтвержденными анализами. Однако это не метод улучшения самочувствия мужчин с нормальным уровнем гормонов или способ снятия усталости других причин.

Прежде чем рассматривать такое лечение, врач оценивает, среди прочего:

• подтвержден ли дефицит повторным утренним тестом,
• соответствуют ли симптомы диагнозу,
• планирует ли пациентка иметь детей - терапия тестостероном подавляет выработку спермы и может ухудшить фертильность,
• есть ли активный рак простаты или молочной железы,
• каково состояние простаты и первоначальный результат ПСА,
• есть ли гиперемия, тяжелая сердечная недостаточность или нелеченное апноэ во сне.

Терапия требует регулярных осмотров: оценка симптомов, анализ крови, уровень ПСА и гормонов. Это лечение, предоставляемое врачом, а не лечение, заказанное онлайн. Препараты тестостерона, приобретенные вне системы, без диагностики и контроля, несут риск осложнений и могут навсегда нарушить выработку гормона организмом.

Добавки и «бустеры тестостерона»

Рынок добавок, обещающих возвращение энергии и драйва, огромен, а рекламное сообщение просто и заманчиво. Проблема в трёх вещах.

Во-первых, добавка не является лекарством и не подчиняется тем же требованиям эффективности. Во-вторых, прием препарата без диагностики не устраняет причину, а иногда и отодвигает диагноз депрессии, диабета или апноэ во сне на многие месяцы. В-третьих, некоторые препараты, продающиеся через Интернет, содержат недекларированные вещества, в том числе гормоны и потенцирующие препараты, которые могут быть очень опасны при заболеваниях сердца и некоторых лекарствах.

При дефиците витамина Д, железа или других питательных веществ его дополняют по результатам. Это совсем другое, чем прием травяной смеси «для тестостерона» без какой-либо диагностики.

А как насчет женского либидо?

Низкое либидо – это не только мужская проблема. У женщин это также может быть симптомом заболеваний, воздействия лекарств, гормональных нарушений, хронической усталости, депрессии, боли во время полового акта и изменений в перименопаузе и после родов.

Однако диагностика и лечение различны и обычно проводятся гинекологом, эндокринологом или сексологом. В этой статье описывается андрологический взгляд на мужчин, и ее диагностические рекомендации не следует применять к женщинам.

Самые распространенные мифы о низком либидо

• «Отсутствие желания всегда означает низкий уровень тестостерона». Нет. Чаще всего виной всему стресс, депрессия, недосыпание, прием лекарств и метаболические заболевания.
• «Это просто возраст». Влечение меняется с возрастом, но явное и внезапное снижение заслуживает проверки, независимо от количества лет.
• «Если у меня эрекция, значит, с гормонами все в порядке». Не всегда. Сохранившаяся эрекция не исключает гормональных нарушений или других заболеваний.
• «Все, что вам нужно, это добавка из аптеки». Нет. Добавка не заменяет диагноз и не устраняет причину.
• «Тестостерон нужен каждому мужчине старше 40 лет». Нет. Это лечение со специфическими показаниями и противопоказаниями, требующее контроля.
• «Тестостерон улучшает фертильность». И наоборот. Терапия тестостероном подавляет выработку спермы и может ухудшить фертильность.
• «Обидно и не тема для визита к урологу». Нет. Это частая причина обращения к андрологу и стандартный элемент собеседования.
• "Если мне этого не хочется, значит, я не люблю своего партнера." Нет. Либидо зависит от здоровья, сна, гормонов и стресса, а не только от ощущений.

Диск значительно уменьшился и продолжается уже несколько месяцев?

Вместо того, чтобы искать препарат самостоятельно, стоит определить причину. Консультация уролога и андролога позволяет подобрать анализы и спланировать дальнейшее лечение.

Консультация андролога на Острове дружелюбной медицины в Гданьске

На «Островке дружелюбной медицины» доктор Артур Аббазов консультирует мужчин с андрологическими проблемами, в том числе с низким либидо, эректильной дисфункцией, аномальными результатами гормональных анализов и вопросами фертильности. Цель визита – определить, что на самом деле стоит за симптомом, а не просто назначить препарат.

На консультации врач собирает интервью, оценивает принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания, при необходимости назначает гормональные и метаболические исследования, а затем обсуждает результаты и дальнейшие действия. Некоторым пациентам требуется сотрудничество с эндокринологом, психиатром или сексологом, и тогда его стоит планировать с самого начала. Актуальный объем анализов, наличие врачей и цены необходимо уточнять при регистрации.

Узнайте больше о лекарстве. Артур Аббазов Консультация уролога Урология

Что спросить у врача, если у вас пониженное либидо?

• Может ли мое снижение либидо быть связано с приемом лекарств?
• Какие гормональные исследования оправданы в моем случае?
• В какое время мне следует сдать анализ на тестостерон и нужно ли мне голодать?
• Нужно ли повторять результат?
• Стоит ли мне проверить пролактин и щитовидную железу?
• Могут ли мои симптомы указывать на депрессию или апноэ во сне?
• Нужна ли мне оценка метаболизма, например, профиль глюкозы и липидов?
• Изменяет ли планирование ребенка ваше поведение?
• Когда лечение тестостероном оправдано, а когда нет?
• Какие противопоказания и как осуществляется контроль во время лечения?
• Стоит ли обращаться за сексологической или психологической консультацией?
• Сколько времени нужно, чтобы оценить эффект от внесенных изменений?

Часто задаваемые вопросы - Плохое либидо у мужчин

Что такое либидо?

Либидо – это сексуальное влечение, то есть желание и интерес к сексу. Это не то же самое, что способность иметь эрекцию или фертильность. Эти области могут быть затронуты независимо друг от друга.

Какой уровень либидо является нормальным?

Единой нормы или рекомендуемой частоты половых контактов не существует. Имеет значение изменение по отношению к собственной норме, его продолжительность и то, беспокоит ли оно пациента или отягощает отношения.

Всегда ли низкое либидо означает низкий уровень тестостерона?

Нет. Дефицит тестостерона является одной из возможных причин, но не самой распространенной. Виновниками этого чаще всего являются стресс, депрессия, недосыпание, заболевания обмена веществ, алкоголь и побочные эффекты лекарств.

Когда измерять тестостерон?

Кровь берут утром, потому что уровень тестостерона меняется в течение дня. Единичный аномальный результат требует подтверждения в последующем тесте, а интерпретация всегда учитывает симптомы.

Могут ли лекарства снизить либидо?

Да. Влияние могут оказывать, среди прочего, некоторые антидепрессанты, некоторые антигипертензивные препараты, опиоиды, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и глюкокортикостероиды. Прием лекарств не следует прекращать самостоятельно – возможную замену следует обсудить с врачом.

Действительно ли стресс и недостаток сна влияют на либидо?

Да, и это один из самых недооцененных факторов. Хронический недосып, сменная работа и невылеченное апноэ во сне снижают либидо и ухудшают общее функционирование.

Может ли снижение либидо быть симптомом депрессии?

Да. Потеря интереса к сексу может быть одним из первых симптомов депрессии, особенно когда она сопровождается плохим настроением, отсутствием удовольствия от других занятий и нарушениями сна. В такой ситуации стоит поговорить с врачом.

Влияет ли терапия тестостероном на фертильность?

Да. Наружное введение тестостерона подавляет выработку спермы и может ухудшить фертильность. Поэтому у мужчин, планирующих ребенка, лечение подбирается иначе и требует обсуждения перед началом лечения.

Работают ли добавки для повышения либидо?

Добавка не заменяет диагноз и не устраняет причину симптома. Препараты, приобретенные вне системы, также могут содержать недекларированные вещества. Дефицит питательных веществ восполняется на основании результатов анализов, а не профилактически.

К какому врачу мне обратиться?

Хорошей отправной точкой является уролог или андролог, который оценит симптомы, принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания и назначит соответствующие анализы. В зависимости от результата может потребоваться сотрудничество с эндокринологом, психиатром или сексологом.

Уместно ли говорить об этой проблеме во время визита?

Да. Это частая причина обращения к андрологу и стандартный элемент медицинского собеседования. Чем подробнее описание симптомов, тем точнее диагноз.

Кто консультирует в WMP по андрологическим проблемам?

На сайте WMP, MD. Артур Аббазов описывается как врач-уролог и андролог, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы и андрологии.

Источники

• Остров Дружественной Медицины, Мэриленд. Артур Аббазов: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/artur-abazzov
• Wyspa Medycyny Przyjaznej, консультация уролога: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/konsultacja-urologiczna
• Остров дружественной медицины, урология: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/urologia
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов, сексуального и репродуктивного здоровья: https://uroweb.org/guidelines/сексуально-и-репродуктивное-здоровье
• Европейская академия андрологии, рекомендации и публикации: https://www.andrologyacademy.net/guidelines
• Национальная служба здравоохранения, Потеря либидо: https://www.nhs.uk/conditions/loss-of-libido/
• Национальная служба здравоохранения, Эректильная дисфункция: https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/
• Национальная служба здравоохранения, Мужской гипогонадизм: https://www.nhs.uk/conditions/male-hypogonadism/
• NHS, Обструктивное апноэ во сне: https://www.nhs.uk/conditions/obstructive-sleep-apnoea/
• Сводные данные клинических знаний NICE, Эректильная дисфункция: https://cks.nice.org.uk/topics/erectile-dysfunction/
• Британская ассоциация хирургов-урологов, информация для пациентов: https://www.baus.org.uk/patients
• Patient.gov.pl, депрессия: https://pacjent.gov.pl/jakleczyc/depresja