Анальная трещина во время беременности – можно ли ее лечить и что безопасно?

Автор контента: Врач. Джоанна Шул, проктолог · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинский обзор: лек. Джоанна Сул · Дата создания: 07.08.2026 · Дата рецензии: 07.08.2026 · Обновление: 07.08.2026

Статья носит образовательный характер и не заменяет проктологическое обследование. Во время беременности никакие лекарства или препараты, даже продаваемые без рецепта, не следует использовать без консультации с врачом. Сильное кровотечение, лихорадка, сильная нарастающая боль, а также вагинальное кровотечение, боль в животе, сокращения матки или выделение околоплодных вод требуют немедленного обращения к врачу или обращения в отделение неотложной помощи.

Самая важная информация с первого взгляда

• Анальная трещина – это небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала – болезненный, но не опасный сам по себе.
• Да, во время беременности это можно лечить. В основе лежит консервативное лечение, которое безопасно.
• Важнейшим элементом лечения является не мазь, а консистенция стула.
• Во время беременности легче возникают запоры – из-за гормональных изменений, давления матки, меньшей активности и препаратов железа.
• Прием препаратов железа нельзя прекращать самостоятельно – решение о смене принимает врач, наблюдающий за беременностью.
• Никакие лекарства или мази, даже без рецепта, нельзя использовать во время беременности без консультации.
• Кровотечение во время беременности никогда не следует связывать с трещиной – для этого необходимо определить источник.
• Плановые процедуры обычно откладывают до родов, если состояние пациентки это позволяет.
• Значительная часть трещин заживает после родов, когда исчезают вызвавшие их факторы.
• Боль, которая усиливается после каждого дефекации и длится несколько часов, является типичной и поводом обратиться за лечением раньше, чем позже.

Узнать подробнее о специалисте

Доктор. Джоанна Шул — проктолог в Wyspa Medycyny Przyjaznej в Гданьске. Занимается диагностикой и лечением заболеваний анальной области. Проктологические проблемы во время беременности и после родов требуют особой осторожности при выборе лечения – и в то же время не являются поводом оставлять пациентку без помощи до родов.

Знакомьтесь, доктор. Джоанна Шул Проктологическая консультация

Что такое анальная трещина

Анальная трещина – это продольный разрыв слизистой оболочки, выстилающей анальный канал. Чаще всего это происходит, когда через канал проходит твердый, компактный стул - механизм прост и механичен, хотя последствия могут беспокоить в течение нескольких недель.

Ключом к пониманию всей проблемы является то, что произойдет дальше. Боль вызывает рефлекторное сокращение сфинктера. Сокращенный сфинктер ухудшает кровоснабжение этой области. Рана с плохим кровоснабжением заживает медленнее – и каждое последующее испражнение снова ее разрывает. Этот порочный круг является причиной того, что трещина может сохраняться месяцами, даже если рана небольшая.

Вся логика лечения заключается в том, чтобы разорвать этот цикл сразу в трёх местах: смягчение стула, уменьшение боли и расслабление сфинктера. Во время беременности эта логика остается прежней – меняются только инструменты, которые можно использовать.

Почему беременна?

Беременность создает практически набор условий, способствующих образованию трещины. Их стоит знать, ведь на большинство из них можно повлиять.

• Гормональные изменения замедляют работу кишечника, что способствует запорам.
• Давление растущей матки на кишечник и сосуды малого таза затрудняет прохождение и отток крови.
• Препараты железа, очень часто принимаемые во время беременности, у многих женщин вызывают запоры.
• Меньше физической активности, особенно в третьем триместре или когда рекомендованы физические упражнения.
• Пить меньше жидкости - иногда сознательно ограничивается из-за частого мочеиспускания.
• Изменение ритма дефекации и откладывание их «на потом».
• Роды – давление и травма области промежности могут привести к образованию разрыва или углублению уже имеющегося.

Пункт про железо требует четкого комментария, поскольку пациенты зачастую сами решают проблему. Препараты железа нельзя отменить самостоятельно. Их принимают по определенной причине, а анемия при беременности имеет гораздо более серьезные последствия, чем запор. Однако о проблеме стоит сообщить врачу, наблюдающему беременность – доза, форма препарата или способ применения иногда могут быть изменены.

Симптомы – как распознать трещину

Вторая линия является наиболее характерной. Боль, сохраняющаяся длительное время после дефекации, отличает трещину от геморроя, в котором преобладают чувство распирания, зуд и кровотечение, причем боль имеет тенденцию быть менее выраженной. Это различие важно, поскольку подход к обеим проблемам различен.

Однако необходима одна оговорка: диагноз не ставится на основании симптомов. Кровотечение при беременности бывает по многим причинам и не следует предполагать, что оно идет из трещины. Необходимо медицинское обследование.

Когда не ждать дня

Следующие ситуации требуют срочного обращения к врачу, а некоторые из них требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи:

• сильное кровотечение, наполнение влагалища кровью или продолжительное кровотечение,
• лихорадка, озноб, нарастающее покраснение анальной области, пальпируемый болезненный комок, выделение гноя,
• тяжелая степень боль, которая не проходит между дефекациями,
• остановка мочеиспускания или дефекации,
• слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность,
• стул темный, смолистый или с примесью крови,
• вагинальное кровотечение - источник, отличный от заднего прохода и всегда требующий срочного акушерского обследования,
• боль в животе, регулярные сокращения матки, выделение околоплодных вод или снижение шевелений ребенка.

Последние два пункта не касаются проктологии, но сюда их включить необходимо. Беременная женщина не всегда может определить, откуда идет кровотечение, а последствия ошибки совсем другие. В случае каких-либо сомнений первый контакт должен быть с врачом, наблюдающим за беременностью, или с отделением неотложной помощи.

Что безопасно - основа лечения при беременности

Основа лечения трещины - во время и вне беременности - не мазь, а Исп. Это предложение звучит тривиально, но это самое важное предложение в этой статье. Пока твердый стул проходит через заживающую рану, местное лечение не будет эффективным.

Следующие действия безопасны во время беременности и являются первой линией лечения:

• Достаточное потребление жидкости в течение дня – без нее клетчатка только ухудшает ситуацию, а не улучшает ее.
• Пищевые волокна — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, льняное семя; увеличивался постепенно, а не в одночасье.
• Сеансы сидения в теплой воде - несколько минут, особенно после дефекации; они расслабляют сфинктер и приносят облегчение.
• Невозможность отложить дефекацию - чем дольше сохраняется стул, тем он тверже.
• Короткое время в туалете - ни телефона, ни чтения, ни длительного сидения и тужков.
• Не нажимать - Если не работает, лучше встать и попробовать позже.
• Бережная гигиена - мытье теплой водой вместо интенсивного протирания бумагой.
• Физическая активность в объеме, согласованном с врачом, ведущим беременность.
• Подставка для ног при сидении на унитазе - меняет угол наклона, облегчает дефекацию без потуг.

Эти действия не звучат впечатляюще, но для большого количества пациентов их достаточно – при условии, что они применяются последовательно и каждый день, а не только в дни, когда болит. Рана в этой области заживает неделями, а не днями.

Лекарства и препараты – есть одно правило

Во время беременности существует правило, из которого мы не делаем исключений: Решение о каждом лекарстве, мази, суппозитории, растительном препарате и добавке принимает врач. Это также относится к продуктам, которые продаются без рецепта, рекламируются как натуральные или рекомендуются друзьями.

Причина не формальная. Некоторые препараты, обычно используемые в проктологии, имеют ограничения при беременности, некоторые травы оказывают нежелательное слабительное действие, а некоторые мази содержат ингредиенты, не рекомендованные беременным. Поэтому подбор местного лечения, размягчителей стула и возможного обезболивающего лечения всегда индивидуален – и учитывает как триместр беременности, так и последующее грудное вскармливание.

О чем стоит упомянуть во время визита, чтобы врач мог подобрать лечение:

• какая сейчас неделя беременности,
• какие препараты вы принимаете, в том числе витамины и железо,
• планируете ли вы кормить грудью,
• как долго сохраняются симптомы и что вы уже пробовали использовать,
• возникали ли предыдущие проктологические проблемы, также и при предыдущих беременностях,
• , нормально ли протекает беременность и есть ли какие-либо ограничительные рекомендации.

А как насчет лечения?

Вопрос задают практически при каждом визите, поэтому отвечаю прямо: плановые процедуры обычно откладывают до родов. Это обусловлено одновременно несколькими причинами – осторожностью в отношении беременности, ограничениями на анестезию и лекарства, но и чисто практическим аргументом.

Этот практический аргумент таков: значительная часть трещин, образовавшихся во время беременности, заживает после родов,когда исчезают вызвавшие их факторы - маточное давление, гормональные запоры, препараты железа. Выполнение процедуры по проблеме, которая имеет высокую вероятность разрешения сама по себе, было бы чрезмерным.

Это не означает, что пациент остается один на один с болью. Консервативное лечение проводится на протяжении всей беременности, его эффективность контролируется и корректируется в случае неэффективности. Отсрочка предназначена для процедуры, а не ухода.

Исключением являются неотложные ситуации – абсцесс вокруг заднего прохода, геморроидальный тромб с очень выраженными симптомами или другие состояния, требующие быстрого вмешательства. Далее порядок действий определяется индивидуально, совместно с врачом, наблюдающим беременность.

После родов

Послеродовой период может оказаться более тяжелым, чем ожидают пациентки. Первое испражнение после родов – источник настоящего страха, особенно если есть рана промежности, и страх перед ним приводит к задержке – и к запорам, что еще больше усугубляет ситуацию.

Что важно в этот период:

• Не откладывайте первое испражнение - чем оно дольше, тем сложнее.
• Пейте больше жидкости и клетчатки, особенно во время грудного вскармливания, которое увеличивает потребность в жидкости.
• Продолжайте сидячие ванны, если они приносят облегчение и нет противопоказаний из-за раны промежности.
• Сообщайте о жалобах во время послеродового визита - это естественный момент, а не неловкая побочная тема.
• Не принимайте лекарства без консультации , в том числе во время кормления грудью.

Если симптомы сохраняются, несмотря на консервативное лечение, в течение нескольких недель после родов, пришло время пересмотреть проктологическую процедуру и рассмотреть возможность дальнейшего лечения. Хроническая трещина, не заживающая, несмотря на правильное лечение, может потребовать хирургического лечения – однако решение принимается индивидуально, после обследования.

Также стоит помнить, что после родов мы оцениваем не только сам разрыв. Если есть проблемы с задержкой газов или стула, желательно оценить сфинктеры – ведь это совершенно другая проблема, требующая другого лечения.

Самые распространенные мифы

• «Во время беременности с этим ничего не поделаешь». Неправда. Консервативное лечение эффективно и безопасно.
• «Это точно геморрой». Не обязательно. Боль, сохраняющаяся длительное время после дефекации, свидетельствует о трещине.
• «Кровотечение при беременности – это всегда трещина». Нет. Необходимо определить источник кровотечения, а вагинальное кровотечение требует срочного акушерского обследования.
• «Мазь, отпускаемая без рецепта, безопасна». Не всегда. Во время беременности каждый препарат требует консультации.
• «Травы натуральные и безвредные». Некоторые травы обладают слабительным действием, что нежелательно при беременности.
• «Тебе следует прекратить прием железа, потому что оно вызывает запор». Не один. Решение об изменении принимает врач, наблюдающий за беременностью.
• «Проктологическое обследование при беременности опасно». Сам тест не представляет угрозы для беременности; они выполняются аккуратно и с учетом комфорта пациента.
• "Лучше подождать, пока родишь, в гости." И наоборот, чем дольше длится трещина, тем труднее ее залечить.
• «После родов само пройдет». Часто да, но не всегда — стойкие симптомы требуют оценки.

Больно, когда испражняешься, и ты не знаешь, что использовать?

Проктологические проблемы при беременности можно безопасно лечить. Чем раньше мы начнем, тем проще будет процедура – ​​и тем меньше вероятность, что проблема станет хронической.

Проктология во время беременности на Острове дружелюбной медицины в Гданьске

Поклон. В Wyspa Medycyny Przyjejnej Джоанна Сул консультирует пациентов с анальными проблемами, в том числе во время беременности и послеродового периода. Визит включает в себя собеседование, проктологическое обследование с учетом ситуации пациентки и определение плана консервативного лечения с учетом триместра беременности и планируемого грудного вскармливания.

Если симптомы сохраняются после родов или требуют хирургического лечения, мы планируем дальнейшее лечение после послеродового периода. Мы также занимаемся лечение геморроя и другие заболевания этой области. Актуальный объем услуг, наличие дат и цены необходимо подтвердить при регистрации.

Анальная трещина – лечение Проктологическая консультация

Что спросить во время визита?

• Это действительно трещина или что-то еще?
• Что я могу безопасно использовать во время триместра?
• Усугубляют ли какие-либо лекарства, которые я принимаю, состояние?
• Что мне делать с железом, если у меня запор?
• Как долго мне следует следовать рекомендованной процедуре, прежде чем оценить эффект?
• Рекомендуются ли в моем случае сидячие ванны?
• Могут ли недуги повлиять на течение родов?
• Что будет безопасно, когда я начну кормить грудью?
• Как подготовиться к первому опорожнению кишечника после родов?
• Когда мне следует пойти на осмотр?
• О чем мне следует беспокоиться между посещениями?
• Если после родов не заживает, какие варианты?

Часто задаваемые вопросы - анальная трещина при беременности

Можно ли лечить анальную трещину во время беременности?

Да. Основой является консервативное лечение – смягчение стула, адекватная гидратация, употребление клетчатки, сидячие ванны и изменение привычек туалета. Эти действия безопасны и достаточны для многих пациентов.

Что самое главное в лечении?

Консистенция стула. Пока твердый стул проходит через заживающую рану, местное лечение не будет эффективным.

Можно ли использовать безрецептурную мазь?

Не без консультации. Во время беременности выбор каждого препарата, включая безрецептурные, травяные или добавки, определяется врачом с учетом триместра и планируемого грудного вскармливания.

Вы уверены, что это трещина, а не геморрой?

Резкая боль, сохраняющаяся длительное время после дефекации, указывает на трещину, а чувство распирания, зуд и кровотечение свидетельствуют о геморрое. Однако диагноз ставится после осмотра, а не на основании симптомов.

Опасно ли ректальное кровотечение при беременности?

Любое кровотечение требует определения источника, и не следует предполагать, что оно происходит из трещины. Вагинальное кровотечение представляет собой совершенно иную ситуацию и требует срочного акушерского обследования.

Безопасно ли проктологическое обследование при беременности?

Сам тест не представляет угрозы для беременности. Их выполняют аккуратно, в удобном положении и с учетом комфорта пациента. Объем обследования адаптируется к ситуации.

Проводятся ли процедуры во время беременности?

Плановые процедуры обычно откладывают до родов, в том числе потому, что значительное количество трещин заживают самопроизвольно, когда исчезают вызвавшие их факторы. В неотложных ситуациях порядок действий определяется индивидуально.

Следует ли прекратить прием железа, если оно вызывает запор?

Не один. Анемия во время беременности имеет более серьезные последствия, чем запор. Однако о проблеме стоит сообщить врачу, наблюдающему беременность – иногда можно изменить дозу или форму препарата.

Повлияет ли разрыв на роды?

Это вопрос к врачу, наблюдающему беременность, поскольку акушерские решения принадлежат ему. Перед родами стоит сообщить ему о проктологических проблемах.

Заживет ли трещина после родов?

У многих женщин это происходит, когда запоры и давление в матке утихают. Если симптомы сохраняются в течение нескольких недель после родов, несмотря на лечение, рекомендуется повторное проктологическое обследование.

Я боюсь первого испражнения после родов – что мне делать?

Прежде всего, не откладывайте, потому что откладывание приводит к запорам и ухудшает ситуацию. Гидратация, клетчатка и отказ от потуг важны, и если опасения серьезны, обсудите это во время послеродового визита.

Когда мне следует срочно сообщить?

При обильном кровотечении, лихорадке с болезненным образованием или выделением гноя, сильной боли между дефекациями, а также кровотечениях из половых путей, болях в животе, сокращениях матки или слабости шевелений ребенка.

Источники

• Остров дружелюбной медицины, анальная трещина: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/szczelina-odbytu
• Остров дружелюбной медицины, консультация проктолога: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/konsultacja-proktologiczna-gdansk
• Wyspa Medycyny Przyjaznej, лечение геморроя: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/leczenie-zylakow-odbytu-hemoroidow-gdansk
• NHS, Анальная трещина: https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/
• NHS, Запор: https://www.nhs.uk/conditions/constipation/
• NHS, Запор при беременности: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/constipation/
• NHS, Геморрой во время беременности: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/piles/
• NHS, Вагинальные кровотечения во время беременности: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/vaginal-bleeding/
• NHS, Лекарства при беременности: https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/medicines/
• NHS, Ваше тело после родов: https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/after-the-birth/your-body/
• NHS, Недержание кишечника: https://www.nhs.uk/conditions/bowel-incontinence/
• Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Рекомендации по клинической практике: https://fascrs.org/healthcare-providers/education/clinical-practice-guidelines