Базальноклеточная карцинома – как она выглядит? Симптомы и лечение.

Автор контента: MD. Петр Рак, хирург · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинская рецензия: лек. Петр Рак · Дата создания: 07.08.2026 · Дата просмотра: 07.08.2026 · Обновление: 07.08.2026

Статья носит образовательный характер и не предназначена для самостоятельной оценки поражений кожи. Диагноз ставят не на основании фотографий или описания – необходимо дерматоскопическое исследование и, в конечном итоге, гистопатологическое исследование. Поражение, которое не заживает в течение нескольких недель, кровоточит, увеличивается или изъязвляется, требует срочной консультации, независимо от того, болит ли оно.

Краткий обзор самой важной информации

• Базальноклеточный рак является наиболее распространенным раком кожи и развивается из клеток базального слоя эпидермиса.
• Практически не вызывает отдаленных метастазов – это основная причина хорошего прогноза.
• Однако он обладает способностью локально проникать и разрушать окружающие ткани, включая хрящи и кости.
• Он развивается медленно, в течение месяцев и лет, и обычно не причиняет боли, поэтому им часто пренебрегают.
• Самый характерный образ – не заживающая ранка или «прыщ», возвращающийся на то же место.
• Типичные особенности включают жемчужный блеск, приподнятый зубчатый край и видимые расширенные кровеносные сосуды.
• Более половины случаев приходится на область головы и шеи, особенно на нос, веки, лоб и уши.
• Основная причина – накопленная за годы доза ультрафиолетового излучения.
• Основной метод лечения – хирургическое иссечение с краем и гистопатологическое исследование.
• После лечения необходимо последующее наблюдение – риск повторной вспышки на других участках кожи явно увеличивается.

Узнать подробнее о специалисте

Доктор. Петр Рак — хирург «Острова дружелюбной медицины» в Гданьске. Он занимается хирургическими процедурами, включая оценку и удаление поражений кожи. При базальноклеточной карциноме решающее значение имеют две вещи: ранняя диагностика и полное удаление с адекватным краем, подтвержденное гистопатологическим исследованием.

Записаться на прием

Что такое базальноклеточный рак

Название происходит от места зарождения рака – базального слоя эпидермиса, т. е. самого глубокого слоя клеток, из которого обновляется эпидермис. Повреждение генетического материала этих клеток, накопленное годами под воздействием ультрафиолета, приводит к неконтролируемому росту.

Это рак с уникальными характеристиками, которые стоит понять, поскольку они объясняют всю процедуру. С одной стороны, практически не вызывает отдаленных метастазов – описанные случаи редки. Это приводит к очень хорошему прогнозу, и эту информацию стоит услышать в самом начале.

С другой стороны, это местно-злокачественная опухоль.: по мере роста проникает и разрушает окружающие ткани. Если не лечить годами, оно может поразить не только кожу, но и подкожную клетчатку, хрящи и, в крайнем случае, кости. Это особенно важно в тех местах, где нет места для такого роста – возле глаза, на носу или на ушной раковине.

Практический результат таков: задержка обычно не опасна для жизни, но меняет объем процедуры. Раннее удаление поражения означает небольшой шрам. То же изменение через пять лет может потребовать обширной операции и реконструкции видимой части лица.

Как это выглядит? Характерные особенности

Единого облика нет, но несколько особенностей повторяются достаточно часто, чтобы их стоило знать.

• Жемчужный блеск. Поверхность поражения кажется слегка прозрачной, восковой, как бы полупрозрачной. Это наиболее характерная особенность.
• Приподнятый, ребристый край. Очаг имеет четко очерченную, более твердую верхнюю губу, часто с углублением в центре.
• Видимые кровеносные сосуды. Мелкие расширенные кровеносные сосуды, проходящие через поверхность поражения.
• Незаживающее утро. Поверхностная язва или струп, который отрывается и возвращается на то же место.
• Склонность к кровотечениям. Повреждение кровоточит после незначительной травмы, бритья или мытья, и заживление занимает много времени.
• Медленный рост. Поражение развивается месяцами или годами, а не неделями.
• Никакой боли. Это правило, а не исключение – и основная причина задержки.

Самый распространенный сценарий, о котором сообщают пациенты: «У меня прыщ, который не проходит уже год». Поражение заживет один раз, струп отпадет, затем снова начнет кровоточить. Именно этот цикл – исцеление, рецидив, исцеление – наиболее подозрителен. Обычная утренняя тошнота проходит один раз и больше не возвращается.

Клинические формы

Склеродермоподобная форма заслуживает отдельного мнения, поскольку иногда протекает наиболее тяжело. Выглядит незаметно – как небольшой шрам, хотя никакой травмы в этом месте не было. Четких границ нет, и реальная степень инфильтрации обычно больше, чем можно увидеть невооруженным глазом. Именно в таких случаях особенно важны адекватный запас и гистопатологический контроль.

Поверхностную форму, напротив, месяцами лечат противовоспалительными мазями как «стойкую экзему». Предупреждающим признаком является поражение, которое не реагирует на такое лечение или возвращается на то же место после его завершения.

Где появляется и кому грозит опасность

Местоположение очень характерно и вытекает непосредственно из механизма формирования. Более половины изменений касаются области головы и шеи – т.е. мест, подвергающихся воздействию солнца на протяжении всей жизни, независимо от того, загорал ли кто-то.

• нос, особенно крылья и спинка,
• веки и вокруг уголков глаз,
• лоб и виски,
• щеки и область ушей,
• ушные раковины, особенно у мужчин,
• кожа головы у лысеющих людей,
• шея и декольте,
• туловище – чаще поверхностной формы,
• предплечья и тыльная сторона кистей.

К факторам риска относятся: светлая кожа со склонностью к солнечным ожогам, возраст старше пятидесяти лет, многолетний труд или активный отдых на свежем воздухе, солнечные ожоги в прошлом, использование соляриев, снижение иммунитета и иммунодепрессивное лечение, предыдущая лучевая терапия данной области и перенесенный рак кожи.

Стоит подчеркнуть то, что удивляет пациентов: решает сумма рисков в течение жизни, ни одного праздника. Ежедневные, казалось бы, безобидные дозы — поездка на работу, работа в саду, прогулка — накапливаются десятилетиями. Именно поэтому изменения появляются у людей, которые никогда не считали себя кожевниками.

С чем его иногда путают?

Основой диагностики является клиническое обследование с дерматоскопической оценкой – под увеличением становятся видимыми характерные сосудистые системы, невидимые невооруженным глазом. Окончательное решение принимается путем гистопатологического исследования, проводимого после взятия образца или после удаления очага поражения.

Методы лечения

Выбор метода зависит от формы, размеров и локализации поражения, риска рецидива, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев хирургическое лечение является методом выбора.

Ключевое понятие — маржа. Очаг иссекается с оболочкой здоровой ткани, поскольку раковые клетки могут распространяться дальше видимой границы. Затем гистопатологическое исследование оценивает, свободны ли края от инфильтрации. Если их нет, возможно, придется расширить вырез – и это не ошибка, а просто стандартная часть процедуры.

Методы, разрушающие ткани, такие как криотерапия или лазер, имеют существенное ограничение: они не оставляют материала для гистопатологического исследования. Поэтому их применяют только в том случае, если диагноз ранее был подтвержден и поражение попадает в категорию низкого риска. Удалять изменение неопределенного характера таким способом некорректно.

После лечения: рубец, контроль и риск дальнейших изменений

После иссечения остается рубец – это неизбежное последствие каждого разреза. Ее внешний вид зависит от локализации, размера очага поражения, натяжения кожи и индивидуальной предрасположенности. В областях, имеющих большое эстетическое значение, таких как нос или веки, особенно важно планирование разреза и способ закрытия раны, а иногда и необходима реконструктивная операция.

Последующее наблюдение является обязательным после лечения и преследует две цели. Первый заключается в оценке места после процедуры на предмет местного рецидива. Второй, не менее важный, - это осмотр всей кожи - потому что у пациента, у которого была одна базальноклеточная карцинома, явно повышен риск возникновения другой вспышки в другом месте.

Это очень практичная информация. Диагноз означает, что кожа пациента получила значительную, кумулятивную дозу ультрафиолетового излучения – причем это касается всей поверхности тела, а не только того места, где появилось поражение. Поэтому одно обнаруженное изменение должно привести к осмотру всей кожи, а не только ее удалению.

Частота осмотров определяется врачом индивидуально в зависимости от формы, локализации, полноты иссечения и факторов риска.

Профилактика

Удаление поражения не устраняет причину. Защита от ультрафиолетового излучения остается единственным реальным способом снизить риск дальнейших вспышек.

• крем с высокой степенью фильтрации каждый день на открытые участки, круглый год,
• повторное нанесение при длительном пребывании на открытом воздухе, после потоотделения и купания,
• широкополый головной убор, закрывающий также уши и шею,
• одежда с длинными рукавами при работе на открытом воздухе,
• избегание солнечных лучей в период пиковой нагрузки
• полностью избегать солярия,
• защищать губы помадой с фильтром,
• самостоятельно наблюдать за кожей и сообщать об изменениях, которые не заживают более нескольких недель,
• регулярные осмотры у врача, особенно после рака кожи.

Самое простое правило, которое следует запомнить: любое повреждение кожи, которое не заживает в течение нескольких недель, необходимо показать врачу. - независимо от того, болит оно или нет. Отсутствие боли – не аргумент для ожидания, а типичная особенность этого рака.

Самые распространенные мифы

• «Рак кожи должен болеть». Нет. Базальноклеточная карцинома обычно не вызывает боли и является основной причиной задержки.
• "Если не метастазирует, можешь подождать." Нет. Задержка меняет объем процедуры с незначительного иссечения на обширную операцию.
• "Это просто прыщ, который не заживает." Обычное утро лечит один раз. Поражение, рецидивирующее на том же месте, требует оценки.
• «Рак кожи – это всегда темное поражение». Нет. Базальноклеточная карцинома чаще всего имеет цвет кожи или перламутровый блеск.
• «Относится только к людям, загоревшим». НЕТ. Решающее значение имеет сумма воздействий на протяжении всей жизни, включая ежедневное воздействие.
• «Его можно удалить лазером». Не в случае неопределённого изменения — материала для тестирования не осталось.
• «После удаления дело закрыто». Нет. Риск новой вспышки в другом месте увеличивается; необходимы проверки.
• «Фильтр нужно использовать только летом». Нет. UVA-излучение активно круглый год, даже в пасмурную погоду.

У вас есть рана, которая не заживает несколько недель?

Дерматоскопическая оценка занимает несколько минут и безболезненна. При базальноклеточной карциноме более ранняя диагностика означает меньшее хирургическое вмешательство и меньшее количество рубцов.

Диагностика и удаление новообразований кожи на Острове Дружелюбной медицины в Гданьске

Врач на Острове Дружественной медицины. Петр Рак консультирует пациентов с поражениями кожи, вызывающими беспокойство. Визит включает в себя собеседование, дерматоскопическую оценку и решение о дальнейших действиях: наблюдение, взятие биопсии или удаление очага поражения с помощью гистопатологического исследования.

Подозрительные образования удаляются хирургическим путем, а границы оцениваются при гистопатологическом исследовании. В случае обширных, рецидивирующих поражений или тех, которые требуют специализированного лечения, пациента направляют в соответствующий центр. Актуальный объем процедур, наличие дат и цены необходимо уточнять при регистрации.

Записаться на прием Дерматоскопия

Что спросить у врача?

• Вызывает ли это поражение подозрение при дерматоскопии?
• Что представляет собой предлагаемый метод и почему именно этот?
• Будет ли образование отправлено на гистологическое исследование?
• Какая маржа потребуется и где будет происходить сокращение?
• Как будет выглядеть шрам и нужна ли его реконструкция?
• Когда я узнаю результат теста?
• Что произойдет, если поля не будут свободны от проникновения?
• Каков риск рецидива на этом месте?
• Есть ли у меня еще изменения, на которые стоит посмотреть?
• Как часто мне следует проверять свою кожу?
• Как защитить шрам и кожу от солнца?
• О чем мне следует беспокоиться между посещениями?

Часто задаваемые вопросы - Базальноклеточный рак

Как выглядит базальноклеточный рак?

Чаще всего в виде перламутрового, слегка прозрачного узла с видимыми мелкими кровеносными сосудами и приподнятым краем, часто с вдавлением или струпом посередине. Это также может быть плоское розовое пятно или образование, напоминающее рубец.

Больно ли базальноклеточный рак?

Обычно нет. Отсутствие боли – правило и основная причина отсрочки визита. Боль не является состоянием, требующим консультации.

Метастазирует?

Практически нет – зарегистрированные случаи редки. Однако он локально злокачественен: проникает и разрушает окружающие ткани, в том числе хрящи и кости.

Если не метастазирует, могу ли я подождать?

Не стоит. Промедление обычно не опасно для жизни, но меняет объем процедуры – от небольшого иссечения с небольшим рубцом до обширной операции, иногда требующей реконструкции.

Как отличить это утро от обычного?

Обычная утренняя тошнота проходит один раз и больше не возвращается. Базальноклеточный рак имеет характерный цикл: заживление, отпадение струпа, повторное кровотечение в том же месте.

Где это чаще всего встречается?

Более половины случаев касаются головы и шеи: нос, веки, лоб, щеки, мочки ушей и волосистая часть головы у лысеющих людей. Поверхностная форма чаще появляется на туловище.

Как это лечится?

В основе - хирургическое иссечение с краевым и гистопатологическим исследованием. В отдельных ситуациях используются микрографическая хирургия, выскабливание, криотерапия, местное лечение, фотодинамическая терапия или лучевая терапия.

Что означает маржа в результате?

Это оболочка здоровой ткани, иссеченная вместе с очагом поражения. Гистопатологическое исследование позволяет оценить, свободен ли он от инфильтрации. Если это не так, возможно, придется расширить вырез – это стандартная часть процедуры, а не ошибка.

Можно ли удалить лазером?

Не для изменений неопределенного характера. Методы, разрушающие ткани, не оставляют материала для гистологического исследования, поэтому не позволяют подтвердить диагноз и оценить его полноту.

Может ли после лечения произойти еще одно лечение?

Да. Пациент, перенесший базальноклеточную карциному, имеет явно повышенный риск возникновения новой вспышки на других участках кожи. Поэтому необходимы регулярные проверки всей кожи.

Когда обращаться к врачу?

Когда любое повреждение кожи не заживает в течение нескольких недель, кровоточит после незначительной травмы, увеличивается в размерах или рецидивирует в том же месте - независимо от того, болит ли оно.

Кто оценивает поражения кожи при WMP?

На сайте WMP, MD. Петр Рак описывается как хирург, который выполняет хирургические процедуры, включая оценку и удаление повреждений кожи. Объем процедур и наличие дат подтверждаются регистрацией.

Источники

• DermNet, Базальноклеточная карцинома: https://dermnetnz.org/topics/basal-cell-carcinoma
• DermNet, Плоскоклеточный рак кожи: https://dermnetnz.org/topics/squamous-cell-carcinoma
• DermNet, Актинический кератоз: https://dermnetnz.org/topics/actinic-keratosis
• DermNet, Дерматоскопия: https://dermnetnz.org/topics/dermatography
• NHS, Рак кожи (немеланома): https://www.nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/
• NHS, Солнцезащитный крем и безопасность на солнце: https://www.nhs.uk/live-well/ Seasonal-health/sunscreen-and-sun-safety/
• NICE, Улучшение результатов лечения людей с опухолями кожи, включая меланому (CSG8): https://www.nice.org.uk/guidance/csg8
• NICE, Подозрение на рак: выявление и направление (NG12): https://www.nice.org.uk/guidance/ng12
• Британская ассоциация дерматологов, информация для пациентов: https://www.bad.org.uk/phase-information-leaflets/
• Всемирная организация здравоохранения, Ультрафиолетовое излучение: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/radiation-ultraviolet-(uv)