Псориаз – симптомы, типы и когда следует обратиться к врачу.

Автор контента: врач. Катажина Пжеказиньска-Боагер · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинский обзор: лек. Катажина Пжеказиньска-Боагер · Дата создания: 07.08.2026 · Дата просмотра: 07.08.2026 · Обновление: 07.08.2026

Статья носит образовательный характер и не заменяет дерматологическую консультацию или индивидуальный подбор лечения. Быстрое поражение обширной поверхности кожи, гнойничковые поражения с лихорадкой и недомоганием, а также нарастающая боль и припухлость суставов требуют срочного медицинского обследования.

Краткий обзор самой важной информации

• Псориаз – хроническое воспалительное заболевание иммунологической основы – оно не заразно и не заразно.
• Типичный симптом — четко выраженные красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками, чаще всего на локтях, коленях и волосистой части головы.
• Заболевание имеет несколько форм, различающихся по внешнему виду, течению и лечению.
• Капельная форма часто появляется у детей и молодых людей после инфекции горла.
• Изменения ногтей могут быть первым и долгое время единственным симптомом.
• Псориаз может сосуществовать с артритом: о боли и скованности суставов следует сообщить своему врачу.
• Травмы кожи, инфекции, стресс, курение и прием некоторых лекарств могут спровоцировать обострение.
• У детей картина может быть атипичной и ее необходимо отличать от атопического дерматита и грибковых инфекций.
• Постоянного лечения этой болезни не существует, но доступные методы позволяют эффективно контролировать симптомы.
• К дерматологу стоит обратиться при первых изменениях, а не после месяцев самолечения.

Узнать подробнее о специалисте

Доктор. Катажина Пжеказиньска-Боагер работает на Острове дружелюбной медицины в Гданьске. Занимается диагностикой и лечением кожных заболеваний у взрослых и детей. Псориаз относится к числу заболеваний, диагноз которых обычно ставится на основании клинического обследования, и наибольшую сложность составляет подбор лечения с учетом формы заболевания, его тяжести и этапа жизни больного.

Знакомьтесь, доктор. Катажина Пжеказиньска-Боагер

Что такое псориаз

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система чрезмерно стимулирует клетки эпидермиса. В здоровой коже эпидермис обновляется в течение нескольких недель. При вспышке псориаза этот процесс протекает во много раз быстрее – клетки не успевают созреть и отслаиваться в виде характерных серебристых чешуек.

Склонность к заболеванию имеет генетическую основу, но одной склонности недостаточно. Симптомы обычно требуют провоцирующего фактора — инфекции, травмы кожи, сильного стресса или приема определенных лекарств. Поэтому у некоторых людей заболевание появляется в детстве, а у других только после сорока лет.

Три вещи стоит сказать прямо, потому что пациенты спрашивают о них при каждом визите:

• Псориаз не заразен. Не передается при прикосновении, совместном использовании полотенца, в бассейне или половом контакте.
• Не из-за отсутствия гигиены. Это убеждение является одним из основных источников стыда, который задерживает лечение.
• Это не стригущий лишай. Противогрибковое лечение не поможет, а его использование только задерживает постановку диагноза.

Симптомы – на что обратить внимание

Классическое псориатическое поражение хорошо отграничено от здоровой кожи, приподнято, красного или розового цвета, покрыто серебристо-белыми слоистыми чешуйками. Граница между очагом поражения и здоровой кожей может быть настолько четкой, что ее можно проследить пальцем – и это одна из особенностей, отличающих псориаз от экземы.

Типичное расположение: разгибательные поверхности локтей и коленей, крестцовая область, волосистая часть головы – часто выходит на несколько миллиметров за линию роста волос, что иногда является первым диагностическим признаком.

Другие симптомы:

• Зуд – вопреки распространенному мнению, встречается у значительного числа пациентов и может доставлять беспокойство.
• Жжение и ощущение стянутости кожи, особенно при обширном поражении.
• Треск кожи и болезненные трещины в местах сгибания – руки, ноги, суставы.
• Изменения ногтей - точечные впадины, напоминающие наперсток, желтоватый цвет, утолщение ногтевой пластины, отделение ее от ложа.
• Появление изменений на месте травмы - царапины, ссадины, рубцы и даже места уколов.
• Боль и скованность суставов, особенно по утрам – симптом, который нельзя игнорировать.

Последние два пункта заслуживают отдельного пояснения. Образование высыпаний на месте травмы – характерное явление псориаза и практический совет: расчесывание и механическое выскабливание чешуек ухудшают ситуацию,вместо того, чтобы ее улучшать. Однако проблемы с суставами могут означать псориатический артрит – заболевание, которое поражает не только кожу и требует отдельного лечения. О них стоит рассказать своему врачу, даже если на первый взгляд они не связаны с кожей.

Виды псориаза

Стоит отметить, что три пункта в этой таблице — ввернутая, ногтевая и скальповая формы — регулярно путают с другими заболеваниями. Это основная причина, по которой пациенты обращаются к дерматологу после многих месяцев неэффективного лечения микоза или перхоти.

Когда вам нужна срочная помощь

Большинство форм псориаза являются хроническими и не требуют срочного лечения. Однако существуют ситуации, требующие немедленного медицинского обследования:

• покраснение и шелушение, покрывающее почти всю поверхность кожи,
• внезапное появление многочисленных пустул с лихорадкой, ознобом и недомоганием,
• сильная боль в коже и чувство холода и дрожь при обширном поражении,
• быстро нарастающая боль, отек и покраснение сустава,
• симптомы инфицирования пораженных участков кожи - нарастающее покраснение, ощущение жара, выделение гнойного содержимого, лихорадка,
• внезапное обострение после отмены препаратов, особенно глюкокортикостероидов, принимаемых системно.

Последний пункт касается ситуации, которая случается чаще, чем следовало бы. Резкое прекращение приема пероральных стероидов может привести к серьезному обострению псориаза. Таким образом, никакое общее лечение не меняется само по себе.

Псориаз у детей

Псориаз у детей выглядит иначе, чем у взрослых, поэтому иногда диагностируется с опозданием. Поражения обычно меньше, тоньше, менее заметно эксфолиативны и с большей вероятностью зудят. Также они чаще поражают лицо и складки, что реже встречается у взрослых.

Капельная форма особенно характерна для детей. Появляется внезапно, чаще всего через несколько недель после инфекции горла, в виде многочисленных мелких высыпаний, разбросанных по туловищу и конечностям. Выглядит это драматично, и родители часто опасаются инфекционного заболевания – однако эта форма обычно имеет более легкое течение, чем бляшечная форма.

У самых маленьких детей высыпания могут появиться в области подгузника, их часто путают с раздражением или дрожжевой инфекцией. Показанием является отсутствие улучшения после типичного лечения и четкое разграничение очага поражения.

С чем мы чаще всего путаем псориаз у детей:

• атопический дерматит - разная локализация, разный характер поражения, более сильный зуд,
• микоз гладкой кожи - кольцевидное поражение с четким краем,
• перхоть при поражениях на голове,
• опрелостях, у детей раннего возраста,
• розовом лишае Гиберта при рассеянных поражениях на туловище.

Лечение у детей проводится более тщательно, чем у взрослых – подбор препаратов, их сила действия и длительность применения зависят от возраста и локализации поражений. Основой остаются смягчающие средства и систематический уход, а решение о более сильном лечении принимает врач индивидуально.

Есть еще одно измерение, которое нельзя пропустить. Видимые поражения кожи у ребенка – это психологическая нагрузка, не только дерматологическая – это касается школы, бассейна, физкультуры, отношений со сверстниками. Стоит спросить у ребенка, как он с этим справляется, и прямо сказать ему, что болезнь не заразна и в ней нет чьей-либо вины. Этот разговор может быть таким же важным, как и выбранная мазь.

Что может вызвать обострение

• Инфекции, особенно стрептококковый фарингит – классический возбудитель капельной формы.
• Повреждения кожи - царапины, ссадины, солнечные ожоги, татуировки, а также соскобы с чешуек.
• Стресс – один из факторов, о котором чаще всего сообщают пациенты.
• Некоторые лекарства - в том числе: бета-блокаторы, литий, противомалярийные препараты; их никогда не отнимают от груди самостоятельно.
• Внезапное прекращение системного применения глюкокортикостероидов .
• Табакокурение — особенно связано с пустулезом кистей и стоп.
• Алкоголь – может усиливать изменения и взаимодействовать с лечением.
• Избыточная масса тела — способствует более тяжелому течению и изменению складок кожи.
• Сухая кожа и холодный сухой воздух – типичное ухудшение в зимние месяцы.

Стоит подчеркнуть четвертый и пятый пункты вместе: Если вы подозреваете, что препарат усиливает поражение кожи, сообщите об этом врачу – но не прекращайте лечение самостоятельно. Некоторые из этих препаратов принимаются по сердечным или психиатрическим причинам, при этом самостоятельный отказ от приема несет в себе гораздо больший риск, чем обострение псориаза.

Когда обратиться к дерматологу

Предпоследняя строка может оказаться неожиданностью для больных. Тяжесть псориаза определяется не только площадью пораженной кожи. Незначительные повреждения на руках, препятствующие работе, или изменения в интимных зонах, влияющие на взаимоотношения, считаются значимыми – даже если они затрагивают небольшой процент поверхности тела.

Какой диагноз и что делать дальше

Диагноз псориаз ставится прежде всего на основании клинического обследования – внешнего вида и распространения высыпаний, а также анамнеза, в том числе семейного. Иногда бывает полезна дерматоскопия, а в сомнительных случаях проводят гистопатологическое исследование образца кожи. В случае изменения ногтей иногда необходимо исключить грибковое поражение, поскольку оба заболевания могут сосуществовать.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы, степени тяжести, локализации, возраста больного и сопутствующих заболеваний. К доступным методам относятся:

• местное лечение, - препараты, наносимые на кожу вместе с систематическим уходом с смягчающими средствами,
• фототерапия, - контролируемое воздействие излучением определенной длины волны, проводимое в медицинских условиях,
• общее лечение, - при более тяжелых формах, требующих наблюдения,
• биологическое лечение – доступно в отдельных клинических ситуациях, проводится в специализированных центрах.

Скажу честно: у нас нет лечения, которое бы навсегда избавило от псориаза. Целью является достижение и поддержание контроля над симптомами, продление периодов ремиссии и снижение влияния заболевания на повседневную жизнь. Это реальная цель, достижимая для большинства пациентов – при условии ее систематического характера, что в случае хронического заболевания может быть сложнее, чем само лечение.

Также стоит знать, что псориаз связан с другими проблемами со здоровьем – артритом, нарушением обмена веществ и плохим настроением. Поэтому в случае более тяжелого заболевания врач может предложить более обширное обследование здоровья, даже если пациент пришел только из-за кожи.

Что может сделать сам пациент

• Регулярно используйте смягчающие средства – увлажненная кожа меньше чешется, меньше трескается и лучше реагирует на лечение.
• Не чешуйки чешуйки – травма кожи способствует образованию новых очагов.
• Избегайте горячих, длительных ванн и сильно обезжиривающего мыла.
• Защищайте кожу оттравм, даже незначительных.
• Подумайте о том, чтобы бросить курить – это особенно важно при смене рук и ног.
• Ограничьте употребление алкоголя, особенно во время общего лечения.
• Берегите свой вес. - влияет на течение заболевания и эффективность лечения.
• Лечите инфекции горла по указанию врача.
• Не изменяйте лечение самостоятельно, даже если есть видимое улучшение.

О солнце стоит поговорить отдельно, потому что вокруг него много упрощений. У некоторых пациентов умеренное воздействие действительно приносит улучшение, но солнечный ожог является травмой кожи и может вызвать обострение. Это не метод лечения, а наблюдение, которое следует использовать осторожно и с защитой от солнца.

Самые распространенные мифы

• «Псориаз заразен». Нет. Он не передается через прикосновения, бассейн, полотенце или половой контакт.
• «Это результат плохой гигиены». Нет. Это иммуноопосредованное воспалительное заболевание.
• «Это стригущий лишай». Нет. Противогрибковое лечение не помогает и задерживает диагностику.
• «Псориаз не чешется». Неправда – зуд возникает у значительной части больных.
• «Это просто косметическая проблема». Нет. Это может повлиять на суставы и существенно повлиять на их функционирование.
• «Диета вылечит псориаз». Нет. Здоровое питание и здоровый вес помогают, но не заменяют лечение.
• «Солнце всегда помогает». Не всегда – ожог может вызвать обострение.
• «Дети псориазом не болеют». Они больны. У детей картина может быть необычной и чаще путаться с другими заболеваниями.
• «Когда изменения исчезнут, лечение можно прекратить». Не самостоятельно – решение принимает врач.

Повреждения кожи, которые не проходят?

Правильно вылеченный с самого начала псориаз можно контролировать гораздо легче, чем после нескольких месяцев безуспешных попыток. Это касается и детей.

Лечение псориаза на Острове Дружелюбной медицины в Гданьске

Доктор. Катажина Пжеказиньска-Боагер консультирует пациентов с поражениями кожи – взрослых и детей – на Острове Дружественной Медицины. Визит включает в себя собеседование, осмотр кожи, ногтей и волосистой части головы, а также, при необходимости, дерматоскопическое обследование и составление плана лечения и ухода.

Контроль особенно важен при псориазе: заболевание прогрессирует волнообразно, и лечение со временем требует корректировки. Если форма заболевания требует общего или биологического лечения, больного направляют в центр, проводящий такую ​​терапию. Актуальный объем услуг, наличие дат и цены необходимо подтвердить при регистрации.

Знакомьтесь, доктор. Катажина Пжеказиньска-Боагер Дерматологическая консультация

Что спросить во время визита?

• Какая это форма псориаза и что она означает?
• Как вы оцениваете тяжесть заболевания в моем случае?
• Как долго мне следует продолжать назначенное лечение?
• Чего мне ожидать и когда?
• Что делать, если произошло обострение?
• Может ли какое-либо из моих лекарств усугубить изменения?
• Какие смягчающие средства и косметика подходят?
• Могут ли мои проблемы с суставами быть связаны с болезнью?
• Нужны ли какие-либо дополнительные анализы?
• Как выглядит лечение ребенка и чем оно отличается?
• Когда мне следует пройти обследование?
• О чем мне следует беспокоиться перед следующим визитом?

Часто задаваемые вопросы - Псориаз

Заразен ли псориаз?

Нет. Это иммуноопосредованное воспалительное заболевание. Он не передается при прикосновении, совместном использовании полотенца, в бассейне или при половом контакте.

Как выглядит псориаз?

Классически четко очерченные красные выпуклые пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками – чаще всего на локтях, коленях, в крестцовой области и на волосистой части головы. Необычные персонажи выглядят иначе.

Чешется ли псориаз?

Да, у значительной части пациентов. Убеждение в том, что псориаз не чешется, является стойким упрощением.

Какие виды псориаза существуют?

Наиболее распространенной формой является бляшечная форма. Кроме того, различают капельную, инвертированную, скальповую, ногтевую, кистную и стопную формы, пустулезную и эритродермическую формы. Псориатический артрит – отдельная тема.

Болеют ли дети псориазом?

Да. У детей очаги меньше, тоньше, сильнее зудят и чаще поражают лицо и складки. Типична капельная форма, появляющаяся после инфекции горла.

С чем путают псориаз у ребенка?

Чаще всего при атопическом дерматите, микозе гладкой кожи, перхоти, опрелостях у детей раннего возраста и розовом отрубевидном лишае.

Что вызывает обострение?

Инфекции – особенно горла, травмы кожи, стресс, прием некоторых лекарств, внезапное прекращение приема системных стероидов, курение, алкоголь, сухость кожи и холодный воздух.

Можно ли вылечить псориаз?

У нас нет лечения, которое навсегда излечит болезнь. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы, продлить периоды ремиссии и снизить влияние заболевания на повседневную жизнь – и это достижимая цель для большинства пациентов.

Является ли псориаз ногтей грибковой инфекцией?

Это две разные болезни, которые могут выглядеть одинаково и даже сосуществовать. Сохранение изменений, несмотря на противогрибковое лечение, является показанием для консультации дерматолога.

Поражает ли псориаз суставы?

Может сосуществовать с псориатическим артритом. Боль, отек и утренняя скованность в суставах требуют обращения к врачу, так как данная форма требует отдельного лечения.

Помогает ли диета при псориазе?

Правильная масса тела и здоровое питание могут благоприятно повлиять на течение заболевания, но не заменяют лечение. Ограничительные элиминационные диеты, особенно у детей, требуют обсуждения с врачом.

Когда срочно обращаться к врачу?

С покраснением и шелушением, покрывающим почти всю кожу, с многочисленными прыщами с повышением температуры тела и недомоганием, с быстро нарастающей болью и припухлостью сустава.

Источники

• Остров Дружественной Медицины, Мэриленд. Катажина Пжеказиньска-Боагер: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/katarzyna-przekazinska-boager
• Национальная служба здравоохранения, Псориаз: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/
• Национальная служба здравоохранения, Псориатический артрит: https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-артрит/
• DermNet, Псориаз: https://dermnetnz.org/topics/psoriasis
• DermNet, Каплевидный псориаз: https://dermnetnz.org/topics/guttate-psoriasis
• DermNet, Flexural псориаз: https://dermnetnz.org/topics/flexural-psoriasis
• DermNet, псориаз кожи головы: https://dermnetnz.org/topics/scalp-psoriasis
• DermNet, псориаз ногтей: https://dermnetnz.org/topics/nail-psoriasis
• DermNet, Генерализованный пустулезный псориаз: https://dermnetnz.org/topics/generalized-pustular-psoriasis
• DermNet, Эритродермический псориаз: https://dermnetnz.org/topics/erythrodermic-psoriasis
• DermNet, Псориаз у детей: https://dermnetnz.org/topics/psoriasis-in-children
• NICE, Псориаз: оценка и лечение (CG153): https://www.nice.org.uk/guidance/cg153
• Британская ассоциация дерматологов, информация для пациентов: https://www.bad.org.uk/phase-information-leaflets/