Гибкая цистоскопия — как проходит обследование и чего ожидать?

Автор контента: MD. Артур Аббазов, уролог, андролог · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинский обзор: лек. Артур Аббазов · Дата создания: 08.07.2026 · Дата рецензирования: 08.07.2026 · Обновлено: 08.07.2026

Статья носит образовательный характер и не заменяет урологическую консультацию или квалификацию для прохождения обследования. Лихорадка с ознобом, задержка мочи, сильное кровотечение со сгустками, сильная боль внизу живота или поясничной области после цистоскопии требуют срочного обращения к врачу.

Самая важная информация вкратце

• Гибкая цистоскопия включает в себя введение тонкого гибкого зеркала с камерой через уретру и осмотр внутренней части уретры и мочевого пузыря.
• Это амбулаторное обследование. Обычно они проводятся под местной анестезией в виде геля, вводимого в уретру.
• Просто осмотр мочевого пузыря обычно занимает несколько минут. Весь визит, включая подготовку и беседу, занимает больше времени.
• Осмотр может быть неприятным и включать ощущение давления и пощипывания, но у большинства пациентов оно описывается как дискомфорт, а не сильная боль.
• Гибкий цистоскоп тоньше и гибче жесткого, поэтому обычно лучше переносится при диагностических обследованиях, особенно у мужчин.
• Наиболее частыми причинами цистоскопии являются гематурия, подозрение на поражение мочевого пузыря, наблюдение после лечения рака мочевого пузыря, рецидивирующие инфекции и стойкие симптомы нижних мочевыводящих путей.
• Цистоскопия показывает внутреннюю часть мочевого пузыря в режиме реального времени. Ни один визуализирующий тест не может полностью заменить его при оценке слизистой оболочки мочевого пузыря.
• В течение первых 24 часов после обследования ощущение жжения при мочеиспускании, учащенные позывы и розовый цвет мочи являются нормой.
• Лихорадка с ознобом, задержка мочеиспускания и сильное кровотечение со сгустками — это симптомы, которые требуют обращения к врачу, а не ожидания.
• После диагностического теста пациент обычно в тот же день отправляется домой и может вернуться самостоятельно, если не используется седация.

Узнайте больше о специалисте

Doctor. Артур Аббазов — уролог и андролог в Wyspa Medycyny Przyjaznej в Гданьске. Занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы, в том числе гематурии, симптомов нижних мочевыводящих путей, рецидивирующих инфекций, а также квалификацией пациентов для дальнейшей урологической диагностики. Он также проводит консультации на русском языке.

Знакомьтесь, доктор. Артур Аббазова

Что такое гибкая цистоскопия?

Цистоскопия – это эндоскопическое исследование нижних мочевых путей. Уролог вводит тонкое зеркало с камерой и источником света через отверстие уретры, и изображение выводится на монитор. Это позволяет осмотреть уретру, шейку мочевого пузыря и всю слизистую мочевого пузыря изнутри.

Термин «гибкий» относится к конструкции оборудования. Гибкий цистоскоп имеет подвижный гибкий наконечник, который врач может контролировать в соответствии с естественным направлением уретры. Это важное отличие, особенно у мужчин, у которых уретра длиннее и имеет изгибы.

Во время исследования мочевой пузырь наполняют стерильной жидкостью. Это необходимо для того, чтобы стенки мочевого пузыря расширились и можно было оценить слизистую оболочку. Именно наполнение мочевого пузыря вызывает характерное ощущение позывов к мочеиспусканию, о котором пациенты чаще всего сообщают.

Когда уролог назначает цистоскопию?

Цистоскопия не является скрининговым тестом и не проводится «на всякий случай». Его назначают, когда необходима прямая оценка внутренней части мочевого пузыря, которую нельзя заменить УЗИ или томографией. Наиболее распространенными показаниями являются:

• -гематурия, видимая невооруженным глазом, даже однократно,
• -гематурия, т.е. кровь в моче, обнаруженная при лабораторном исследовании, требующая объяснения,
• подозрение на поражение мочевого пузыря при визуализационном тесте,
• наблюдение после лечения рака мочевого пузыря, проводимое по установленному графику,
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без установленной причины,
• постоянные симптомы нижних мочевых путей, которые не реагирует на лечение,
• подозрение на стриктуру уретры,
• подозрение на камни в мочевом пузыре или инородное тело,
• хроническая боль в мочевом пузыре и подозрение на интерстициальный цистит,
• оценка до или после плановой урологической операции.

Стоит запомнить одно правило: гематурия всегда требует объяснения, даже если она возникла один раз и исчезла самостоятельно. Когда кровотечение прекращается, это не означает, что причина исчезла.

Гибкая и жесткая цистоскопия – в чем разница?

Пациенты часто слышат оба термина и не знают, какой из них к ним относится. Выбор зависит, прежде всего, от цели исследования.

На практике это означает, что целью является осмотр мочевого пузыря и, возможно, взять небольшой образец, обычно выбирают гибкий цистоскоп. Если планируется удаление образования, дробление камня или другая процедура, необходимо жесткое оборудование и другая анестезия.

Как подготовиться к гибкой цистоскопии?

Подготовка проста, но есть несколько вещей, которые не следует пропускать. Подробные рекомендации всегда предоставляются центром, проводящим тест, поскольку они могут различаться.

• Анализ мочи. Обычно их проводят перед цистоскопией, чтобы исключить активную инфекцию. Активная инфекция обычно является причиной переноса анализа.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Сообщите своему врачу, если вы их принимаете. Решение о возможной модификации принимает врач, а не сам пациент.
• Аллергия. Сообщите об аллергии, включая местные анестетики и латекс.
• Хронические заболевания и имплантированные устройства. Расскажите о диабете, сниженном иммунитете, искусственных клапанах, протезах и предыдущих урологических операциях.
• Еда. При обследовании под местной анестезией обычно не нужно голодать, если только центр не рекомендует иное.
• Мочевой пузырь. Чаще всего вас просят помочиться непосредственно перед тестом. Документация
• . Возьмите результаты предыдущих анализов: УЗИ, томографии, предыдущих цистоскопий и гистопатологических результатов.
• Вернулся домой. После обследования под местной анестезией вы обычно можете вернуться самостоятельно. Если планируется седация, необходим сопровождающий.

Пошаговая процедура обследования

Наибольшее беспокойство возникает из-за незнания того, что именно произойдет. Ниже представлен типичный курс гибкой цистоскопии, выполняемой с диагностической целью.

Исследование мочевого пузыря обычно занимает несколько минут. Гораздо больше времени уходит на подготовку, ожидание действия геля и разговор после теста.

Цистоскопия больно?

Этот вопрос задается чаще всего и заслуживает честного ответа. Гибкая цистоскопия не является удобным для пациента тестом, но большинство людей описывают ее как дискомфорт, а не как сильную боль. Обезболивающий гель значительно уменьшает симптомы, хотя и не устраняет их полностью.

Обычно наиболее заметны два момента: введение зеркала через уретру и возрастающее давление по мере наполнения мочевого пузыря. Оба недолговечны. Пациенты чаще всего описывают это как пощипывание, давление и сильный позыв к мочеиспусканию.

У мужчин уретра длиннее и имеет естественные изгибы, поэтому осмотр может быть заметнее, чем у женщин. Предыдущее лечение, сужение уретры, воспаление и мышечное напряжение также играют роль. Чем напряженнее пациент, тем технически сложнее ввести зеркало, поэтому спокойное дыхание действительно помогает.

Если во время исследования возникает боль, об этом необходимо немедленно сообщить. Врач может замедлить темп, скорректировать технику или остановить исследование. В отдельных ситуациях, таких как сильная тревога, значительное сужение уретры или сложная анатомия, рассматривается применение седации или обследования под общей анестезией.

Что видит врач во время цистоскопии? Цистоскопия

предоставляет изображение в режиме реального времени, что позволяет оценить то, что невозможно увидеть при визуализирующих тестах. Уролог оценивает, среди прочего:

• проходимость и внешний вид уретры, включая возможные стриктуры,
• у мужчин внешний вид простатического отдела уретры и степень, в которой увеличенная простата сужает отток мочи,
• состояние слизистой оболочки мочевого пузыря: покраснение, отек, язвы, воспалительные изменения,
• наличие папиллярных или плоских очагов, подозреваемых на рак,
• трабекуляция стенки мочевого пузыря, типичная для хронической обструкции оттока мочи,
• дивертикулы мочевого пузыря,
• отложения, сгустки и инородные тела,
• отверстия мочеточника и способ вытекания мочи из них.

При необходимости через рабочий канал цистоскопа можно взять небольшой образец для гистопатологического исследования. Тогда окончательный результат известен только после оценки материала патологоанатомом, а не в день обследования.

Что происходит после теста?

После диагностической цистоскопии больной обычно может сразу же помочиться и после непродолжительного наблюдения возвращается домой. В течение первых 24 часов типичны и ожидаемы следующие явления:

• жжение или покалывание при мочеиспускании,
• более частое мочеиспускание и чувство позывов,
• розовый цвет мочи или небольшое количество крови,
• ощущение дискомфорта в нижней части живота.

Симптомы обычно исчезают постепенно. Полезно пить больше воды, поскольку она разжижает мочу и сокращает контакт раздражающей мочи со слизистыми оболочками. Если ваш врач не посоветовал вам иное, вы обычно можете вернуться к нормальной деятельности в тот же день или на следующий день. Рекомендации относительно полового акта, физических упражнений и возможного приема лекарств дает врач, проводящий обследование.

Когда после цистоскопии следует срочно обратиться к врачу?

Цистоскопия — инвазивный тест, поэтому, несмотря на принципы стерильности, возможны осложнения. Большинство из них легкие и преходящие, но некоторые симптомы не должны ждать:

• лихорадка выше 38 градусов или озноб,
• невозможность мочеиспускания, несмотря на сильные позывы,
• сильное кровотечение, темно-красная моча или моча со сгустками,
• сильная, усиливающаяся боль в нижней части живота,
• боль в поясничной области с лихорадкой,
• гнойные или зловонные выделения из уретры,
• ощущение жжения и частое мочеиспускание, продолжающееся более двух-трех дней,
• ухудшение общего состояния, слабость, спутанность сознания, особенно у пожилых людей и людей со сниженным иммунитетом.

Наиболее частым осложнением является инфекция мочевыводящих путей. Задержка мочи, тяжелая гематурия и повреждение уретры наблюдаются реже. Риск выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, диабетом, стенозом уретры и после предыдущих урологических процедур.

Самые распространенные мифы о цистоскопии

• «Цистоскопия – это всегда процедура в операционной». Нет. Гибкая цистоскопия в диагностических целях обычно представляет собой амбулаторное обследование под местной анестезией.
• «Поскольку УЗИ ничего не показало, в цистоскопии нет необходимости». Нет. Ультразвук не позволяет достоверно оценить всю слизистую оболочку мочевого пузыря и не может выявить плоские или небольшие поражения.
• «Цистоскопия означает, что врач подозревает рак». Не всегда. Показаний много: стриктуры, мочекаменная болезнь, рецидивирующие инфекции, оценка после лечения, стойкие симптомы.
• «Поскольку кровотечение остановилось, нет необходимости ничего делать». Нет. Устранение гематурии не устраняет причину. Гематурия всегда требует объяснения.
• «Этот тест предназначен только для мужчин». Нет. Цистоскопия проводится представителям обоих полов. У женщин уретра короче, поэтому обследование переносится лучше.
• «После цистоскопии придется несколько дней лежать в постели». Нет. После диагностического теста большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в тот же день или на следующий день.
• «Кровь в моче после теста означает, что что-то пошло не так». Нет. Типичным является розовый цвет мочи в течение первых 24 часов. Что беспокоит, так это повышенное кровотечение со сгустками.
• «Для получения результатов требуется несколько недель». Нет. Врач сразу узнает изображение цистоскопии. Ждать гистопатологии придется только в том случае, если была взята биопсия.

Есть ли у вас кровь в моче, рецидивирующие инфекции или направление на цистоскопию?

Консультация уролога позволяет определить, необходимо ли обследование в Вашем случае, как к нему подготовиться и что делать дальше с результатами.

Урологическая диагностика на Острове дружелюбной медицины в Гданьске

На Острове Дружелюбной Медицины доктор Артур Аббазов консультирует пациентов с гематурией, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, симптомами нижних мочевых путей и результатами анализов, требующими обсуждения. На консультации определяют, нужна ли цистоскопия, какие исследования должны ей предшествовать и как подготовить пациента к дальнейшему лечению.

Если пациенту уже проводилась цистоскопия, визит предназначен для обсуждения результатов и планирования дальнейших действий: наблюдения, лечения, контроля или направления в центр, проводящий процедуру. Актуальный объем проводимых на месте исследований, наличие врачей и цены необходимо уточнять при регистрации.

Узнайте больше о лекарстве. Артур Аббазов Урологическая консультация Трудности при мочеиспускании

Что спросить у уролога перед цистоскопией?

• Зачем мне нужна цистоскопия?
• Будет ли обследование проводиться с помощью гибкого или жесткого цистоскопа?
• Какая анестезия будет использоваться?
• Должен ли я прекратить или изменить прием антикоагулянтов?
• Нужен ли перед анализом анализ мочи или посев?
• Буду ли я принимать антибиотики в качестве профилактической меры?
• Сколько времени займет обследование и весь визит?
• Будет ли взят образец и когда я узнаю результат?
• Могу ли я пойти домой один?
• Какие симптомы после обследования нормальны, а какие нет?
• Когда я смогу вернуться к работе, занятиям спортом и половой жизни?
• Когда идти на осмотр и по какому номеру звонить в случае тревожных симптомов?

Часто задаваемые вопросы - Гибкая цистоскопия

Что такое гибкая цистоскопия?

Это эндоскопическое исследование, при котором уролог вводит тонкое гибкое зеркало с камерой через уретру и исследует уретру и мочевой пузырь изнутри. Обычно они проводятся амбулаторно, под местной анестезией.

Сколько времени занимает цистоскопия?

Просто осмотр мочевого пузыря обычно занимает несколько минут. Весь визит, включая подготовку, ожидание действия анестезирующего геля и беседу после обследования, обычно занимает значительно больше времени.

Цистоскопия больно?

Осмотр может быть неприятным. Наиболее заметные ощущения — введение зеркала и ощущение давления при наполнении мочевого пузыря. Обезболивающий гель уменьшает симптомы, но не устраняет их полностью. О любой боли во время исследования следует немедленно сообщить врачу.

Тебе нужно поститься?

При обследовании под местной анестезией в этом обычно нет необходимости. Если планируется седация или общая анестезия, применяются отдельные рекомендации. Окончательные рекомендации предоставляются центром, проводящим тест.

Буду ли я получать антибиотики?

Не у каждого пациента. Антибиотикопрофилактика рассматривается индивидуально в зависимости от факторов риска заражения, результатов анализа мочи и типа планируемой процедуры. Решение принимает квалифицированный врач.

Нормальна ли кровь в моче после цистоскопии?

Типично розовая моча или небольшое количество крови в первый день. Что беспокоит, так это сильное кровотечение, темно-красная или свернувшаяся моча и невозможность мочеиспускания.

Могу ли я водить машину после теста?

После обследования под местной анестезией обычно да, если пациент чувствует себя хорошо. После применения седации или общего наркоза вождение автомобиля противопоказано и требуется сопровождающее лицо.

Может ли УЗИ заменить цистоскопию?

Не совсем. УЗИ является ценным и неинвазивным методом исследования, однако оно не позволяет достоверно оценить всю слизистую оболочку мочевого пузыря. Плоские и небольшие образования могут оставаться незаметными, поэтому цистоскопия остается ключевым обследованием при гематурии.

Когда я узнаю результат?

Врач постоянно оценивает изображение при осмотре, поэтому первичную информацию пациент получает сразу после цистоскопии. Если была взята биопсия, необходимо дождаться гистопатологического результата согласно сроку, установленному центром.

Проводится ли цистоскопия женщинам?

Да. Показания аналогичны мужским: гематурия, рецидивирующие инфекции, подозрение на поражение мочевого пузыря, хроническая боль в мочевом пузыре. У женщин уретра короче, поэтому обследование обычно переносится лучше.

Как часто повторяют контрольную цистоскопию?

График наблюдения после лечения рака мочевого пузыря зависит от уровня риска, определяемого лечащим врачом, и определяется индивидуально. Сроки осмотра не следует продлевать самостоятельно.

Кто имеет право на цистоскопию в WMP?

На сайте WMP, доктор. Артур Аббазов описывается как врач-уролог и андролог, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. Консультация уролога включает оценку показаний к обследованию и обсуждение результатов. Источники

• Остров дружественной медицины, Мэриленд. Артур Аббазов: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/artur-abazzov
• Остров дружественной медицины, консультация уролога: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/konsultacja-urologiczna
• Остров дружественной медицины, трудности при мочеиспускании: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/trumnosci-w-sikaniu
• Wyspa Medycyny Przyjaznej, урология: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/urologia
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов, неинвазивный рак мочевого пузыря: https://uroweb.org/guidelines/non-muscle-инвазивный-bladder-cancer
• Европейская ассоциация урологов, Рекомендации по урологическим инфекциям: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
• NICE, Подозрение на рак: распознавание и направление (NG12): https://www.nice.org.uk/guidance/ng12
• NICE, Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение (NG2): https://www.nice.org.uk/guidance/ng2
• NHS, Цистоскопия: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cystоскопия/
• NHS, Кровь в моче: https://www.nhs.uk/conditions/blood-in-urine/
• NIDDK, Цистоскопия и уретероскопия: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystоскопия-уретероскопия
• Британская ассоциация хирургов-урологов, информация для пациентов: https://www.baus.org.uk/peoples
• Patient.gov.pl, гематурия: https://pacjent.gov.pl/jakleczyc/krew-w-moczu