Почки – как заботиться об их здоровье?

Автор контента: врач. Артур Аббазов, уролог, андролог · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинская рецензия: лек. Артур Аббазов · Дата создания: 07.08.2026 · Дата просмотра: 07.08.2026 · Обновление: 07.08.2026

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Сильные боли в боку с повышением температуры и ознобом, полное отсутствие мочеиспускания, рвота, препятствующая приему жидкости, кровь в моче со сгустками, почечная колика у беременной женщины или у человека с одной почкой требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи.

Краткий обзор самой важной информации

• Почки фильтруют кровь, регулируют водно-электролитный баланс, кровяное давление, участвуют в выработке эритроцитов и обмене кальция.
• Хроническая болезнь почек длительное время протекает бессимптомно – поэтому ее выявляют с помощью анализов, а не на основании самочувствия.
• Основой профилактики являются два анализа: общий анализ мочи и креатинин с расчетом рСКФ.
• Наибольший риск для почек у населения составляют диабет и гипертония, а не редкие заболевания почек.
• Адекватная гидратация снижает риск мочекаменной болезни, но количество жидкости следует корректировать индивидуально – отдельные рекомендации применяются при сердечной и почечной недостаточности.
• Хроническое применение нестероидных противовоспалительных препаратов нагружает почки и является распространенной, упускаемой из виду причиной повреждения почек.
• Почечная колика – одна из самых сильных болей в медицине, но сама по себе она не является опасным для жизни состоянием.
• Колики с лихорадкой требуют неотложной помощи – это может означать инфицирование застоявшейся мочой выше места непроходимости.
• Не все камни можно растворить медикаментами – это касается только отдельных видов отложений.
• После мочекаменной болезни высок риск рецидива, поэтому профилактика важнее, чем просто удаление налета.

Узнать подробнее о специалисте

Доктор. Артур Аббазов — уролог и андролог в Wyspa Medycyny Przyjaznej в Гданьске. Занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы, в том числе мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, оценкой результатов анализов почек. Он также проводит консультации на русском языке.

Знакомьтесь, доктор. Артур Аббазова

Что делают почки и почему это важно

Почки – это пара органов, расположенных в задней части брюшной полости, по обе стороны от позвоночника. Народное воображение сводит их роль к «выработке мочи», но круг их задач гораздо шире – и именно поэтому их недостаточность затрагивает весь организм.

• Фильтрация крови и удаление продуктов обмена.
• Регламент управления водными ресурсами - решите, сколько воды хранить, а сколько спускать.
• Электролитный баланс - натрий, калий, кальций, фосфаты.
• Поддержание кислотно-щелочного баланса организма.
• Участие в регуляции артериального давления эндокринной системы.
• Производство эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов.
• Активация витамина Dи, таким образом, влияют на метаболизм кальция и кости.

Последние три пункта объясняют, почему хроническая болезнь почек вызывает симптомы, которые, казалось бы, с ними не связаны: анемия, рефрактерная гипертония и слабость костей. Затем пациент обращается к врачу с совершенно другой проблемой.

Почему болезнь почек так долго не болит

Это самое главное, что нужно понимать во всей этой теме. Почки обладают большим функциональным резервом – организм справляется даже тогда, когда функциональной остается гораздо меньшая часть паренхимы, чем в норме. Потеря происходит постепенно, и организм компенсирует ее настолько долго, насколько это возможно.

Сама паренхима почки недостаточно иннервирована сенсорной информацией. Боль появляется только при растяжении капсулы почки или затруднении оттока мочи – т. е. при возникновении камней, стаза или воспаления. Медленное повреждение почек, вызванное диабетом или гипертонией на протяжении многих лет, совершенно не причиняет вреда.

Практический вывод очевиден: о состоянии почек нельзя судить по самочувствию. Однако их можно проверить двумя дешевыми и широкодоступными тестами – вот и вся профилактика в этой области.

Анализы, которые стоит пройти

Частота сдачи анализов определяется врачом индивидуально. Люди с диабетом, гипертонией, семейным анамнезом заболеваний почек, мочекаменной болезнью в анамнезе, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и хронически принимающими лекарствами, нагружающими почки, требуют более частых осмотров, чем люди без факторов риска.

Обратите внимание на две строки в середине таблицы. Измерение артериального давления и определение уровня глюкозы не связаны с почками, а гипертония и диабет являются причиной большинства случаев хронического заболевания почек. Забота о почках на практике означает, прежде всего, лечение этих двух заболеваний.

Важные ежедневные привычки

Гидратация. Достаточное количество жидкости разжижает мочу и снижает риск образования отложений. Однако потребность индивидуальна и зависит от массы тела, активности, температуры окружающей среды и сопутствующих заболеваний. Для людей с сердечной недостаточностью, запущенными заболеваниями почек или некоторыми гормональными нарушениями действуют отдельные рекомендации – поэтому целевое количество жидкости стоит уточнить у врача, а не полагаться на общую цифру из Интернета.

Практический совет, не зависящий от цифр: светлый цвет мочи в течение дня обычно указывает на достаточную гидратацию, темный цвет указывает на ее недостаток. Это простой показатель, хотя некоторые лекарства и продукты питания могут нарушать его.

Ограничение соли. Избыток натрия повышает артериальное давление и усиливает выведение кальция с мочой, что способствует развитию мочекаменной болезни. Большая часть соли в рационе поступает не из солонки, а из обработанных продуктов: мяса, хлеба, готовых блюд и снеков.

Умеренное содержание животного белка. Большое количество мяса увеличивает выведение кальция и мочевой кислоты, нагружая почки и способствуя мочекаменной болезни.

Не исключайте кальций из своего рациона. Это один из самых вредных мифов о мочекаменной болезни. Сокращение потребления молочных продуктов обычно не помогает и может увеличить риск: кальций из пищи связывается с оксалатами в кишечнике и снижает их всасывание.

Будьте осторожны с обезболивающими. Хроническое применение нестероидных противовоспалительных препаратов без медицинского наблюдения является распространенной и редко распознаваемой причиной поражения почек. Это касается и препаратов, отпускаемых без рецепта.

Дополнения только при обосновании. Высокие дозы витамина D, кальция или витамина С, принимаемые «профилактически» без анализов, могут способствовать развитию мочекаменной болезни и нагружать почки.

Отказ от курения, физическая активность и поддержание здорового веса. На почки действуют так же, как и на сердце – через сосуды и метаболический профиль.

Не задерживайте мочу. Регулярное опорожнение мочевого пузыря снижает риск инфекций мочевыводящих путей, которые в случае рецидива могут повредить почки.

Первые симптомы, которые нельзя игнорировать

Симптомы заболевания почек могут быть неспецифичными и легко объясняются усталостью или возрастом. К врачу стоит обратиться, когда вы заметили:

• кровь в моче, также однократно и безболезненно,
• пенистая моча, сохраняющаяся в течение длительного времени,
• отечность век утром или лодыжек вечером,
• боль в поясничной области, особенно односторонняя,
• частое мочеиспускание по ночам,
• изменение количества мочи - как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения,
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей,
• гипертоническая болезнь, не поддающаяся лечению,
• хроническая слабость, бледность и одышка при физической нагрузке,
• зуд кожи без видимой дерматологической причины,
• потеря аппетита и металлический привкус во рту.

Отдельного внимания заслуживает гематурия. Даже единичный эпизод, который проходит сам по себе, требует объяснения: остановка кровотечения не означает исчезновения причины. Именно этот принцип позволяет избежать большинства диагнозов в урологии.

Когда следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи

Сама по себе почечная колика, хотя и чрезвычайно болезненна, обычно не опасна для жизни. Однако следующие ситуации являются неотложными:

• боль в боку с повышением температуры и ознобом - может свидетельствовать об инфицировании мочи, оставшейся над непроходимостью; это опасное для жизни состояние,
• полное отсутствие мочеиспускания,
• упорная рвота, препятствующая приему жидкости и лекарств,
• боль, не поддающаяся лечению обезболивающими,
• кровь в моче со сгустками или с задержкой мочи,
• почечная колика у беременной,
• колики у человека с одной почкой или после пересадки почки,
• спутанность сознания, сонливость, учащенное сердцебиение и падение артериального давления,
• внезапное ухудшение состояния у человека с сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом.

Первый пункт самый важный. Сочетание колик и лихорадки означает, что инфицированная моча может скапливаться над непроходимостью – ситуация, требующая срочной декомпрессии почки. Одной антибиотикотерапии в таком случае недостаточно, поэтому не следует ждать улучшения после приема домашних лекарств.

Камни в почках – почему возникают и как прогрессируют

Каменная болезнь – это образование отложений в мочевыводящих путях из веществ, обычно растворенных в моче. Когда моча слишком концентрированная или содержит избыток тех или иных компонентов, происходит кристаллизация и кристаллы постепенно увеличиваются в размерах.

Пока отложения остаются в почках, они часто не вызывают симптомов и иногда обнаруживаются случайно на УЗИ. Боль возникает, когда камень попадает в мочеточник и блокирует отток мочи. Затем давление над обструкцией увеличивается, и растяжение чашечно-лоханочной системы вызывает почечную колику.

Колики имеют характерную картину: боль очень сильная, волнообразная, начинается внезапно, охватывает поясничную область и иррадиирует вниз - в пах, у мужчин в мошонку, у женщин в половые губы. Больной не может найти положение, приносящее облегчение, и ходит по комнате, в отличие от болей в брюшине, когда пациент лежит неподвижно. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, иногда гематурией.

К предрасполагающим факторам относятся: недостаточная гидратация, диета, богатая солью и животным белком, ожирение, работа при высоких температурах, иммобилизация, некоторые метаболические и гормональные заболевания, анатомические дефекты, затрудняющие отток мочи, рецидивирующие инфекции и мочекаменная болезнь в анамнезе. Семейное бремя также важно.

Лечение мочекаменной болезни – от чего зависит выбор метода

Лечение зависит в первую очередь от размера налета, его локализации, химического состава, выраженности симптомов и наличия инфекции или нарушения оттока мочи.

Стоит остановиться на третьей строке, поскольку по поводу нее существует стойкое непонимание. Не каждый камень можно растворить лекарствами. Данная опция доступна только для выбранных типов депозитов, при условии знания их состава. Наиболее распространенные кальциевые камни не растворяются и требуют выведения или удаления. Поэтому изгнанный осадок стоит сохранить и сдать на анализ: это не курьез, а информация, определяющая профилактику повторения.

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни

После одного эпизода высок риск возникновения нового – и это аргумент в пользу того, чтобы более серьезно относиться к профилактике, чем просто к удалению налета. Удаление накипи временно решает проблему; профилактика устраняет причину.

• Гидратация на уровне, согласованном с врачом, равномерно распределяется в течение дня, а также вечером.
• Ограничение соли – одно из действий с наибольшим воздействием на кальциевые камни.
• Умеренное содержание животного белка.
• Кальций из продуктов питания в норме - без показаний не исключайте молочные продукты.
• Анализ состава депозита, если он был восстановлен.
• Метаболические тесты при рецидивах - оценка экскреции кальция, оксалатов, мочевой кислоты и других показателей.
• Лечение заболеваний, способствующих мочекаменной болезни, в том числе гормональных и метаболических нарушений.
• Снижение веса при избыточном весе.
• Наблюдение после лечения – визуализационные и лабораторные исследования в индивидуально согласованные даты.

Рекомендации по питанию при мочекаменной болезни не универсальны и зависят от типа камня. Лечение оксалатно-кальциевого уролитиаза отличается от лечения уратного уролитиаза – именно поэтому советы из Интернета могут оказаться бесполезными, а иногда и вредными в конкретном случае.

Самые распространенные мифы

• «Больные почки болят». Нет. Хроническая болезнь почек годами протекает бессимптомно; Боль возникает при наличии непроходимости или воспаления.
• «Каждый должен выпивать три литра воды в день». Нет. Необходимость индивидуальна, и в случае сердечной и почечной недостаточности действуют отдельные рекомендации.
• «Если у вас каменная болезнь, вам придется отказаться от молочных продуктов». Нет. Снижение содержания кальция в пище обычно не помогает и может увеличить риск.
• «Любой камень можно растворить лекарством». Нет. Это касается только отдельных видов вкладов, после определения их состава.
• «Почечная колика всегда требует хирургического вмешательства». Нет. Отложения меньшего размера часто проходят самопроизвольно при консервативном лечении.
• "Теперь, когда боль прошла, дело закрыто." Нет. Возможно депозит переместился, а не выгнали - нужен контроль.
• «Саморазрешившаяся гематурия не требует диагностики». Нет. Остановка кровотечения не устраняет его причину.
• «Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, безвредны для почек». Нет. Постоянное применение нестероидных противовоспалительных препаратов может их повредить.

Боль в боку, кровь в моче или неправильный результат анализа?

Консультация уролога позволяет определить причину симптомов и спланировать дальнейшую диагностику. Если у вас колики с лихорадкой или отсутствием мочеиспускания, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Урологическая диагностика на Острове Дружественной Медицины в Гданьске

Врач на Острове Дружественной Медицины. Артур Аббазов консультирует пациентов с проблемами мочевыделительной системы: боли в поясничной области, гематурия, рецидивирующие инфекции и отклонения от нормы в анализах мочи и крови. Визит включает беседу, осмотр и планирование диагностики, соответствующей клинической картине.

Плановая консультация по вопросам профилактики, диагностики и наблюдения после мочекаменной болезни. В случае почечной колики с лихорадкой, отсутствием мочеиспускания или непрекращающейся рвотой лучше всего обратиться в отделение неотложной помощи. Актуальный объем анализов, наличие врача, цены и правила подготовки к визиту необходимо уточнить при регистрации.

Узнайте больше о лекарстве. Артур Аббазов Консультация уролога Контакт

Что спросить у уролога?

• Показывают ли мои результаты, что мои почки не работают должным образом?
• Что именно означает мой результат рСКФ?
• Нужно ли измерять альбумин в моче?
• Сколько жидкости следует пить, если у меня есть сопутствующие заболевания?
• Нагружают ли мои почки лекарства, которые я принимаю?
• Должен ли я прекратить прием каких-либо добавок?
• Как часто нужно проверять почки?
• Если бы у меня была мочекаменная болезнь - каков был состав осадка и какое это имеет значение для моего питания?
• Нужны ли метаболические тесты для определения причин мочекаменной болезни?
• Когда необходимо повторное обследование после эпизода колик?
• Какие симптомы означают, что мне следует немедленно прийти?
• Может ли мое высокое кровяное давление быть связано с моими почками?

Часто задаваемые вопросы - Здоровье почек и камни

Как проверить, здоровы ли мои почки?

В основе лежат два теста: общий анализ мочи и креатинин с расчетом рСКФ. У людей с сахарным диабетом и гипертонией дополнительно оценивают альбумин в моче. Самочувствие ненадежное – почки долго работают без симптомов.

Сколько воды мне следует пить?

Потребность индивидуальна и зависит от массы тела, активности, температуры и сопутствующих заболеваний. Существуют отдельные рекомендации при сердечной недостаточности и запущенных заболеваниях почек, поэтому сумму стоит уточнить у врача.

Означает ли светлая моча хорошее увлажнение?

Обычно да – светлый цвет в течение дня говорит о достаточном увлажнении, темный – о его недостатке. Это приблизительные рекомендации, и некоторые лекарства, витамины и продукты могут нарушать их.

Почему болезнь почек не болит?

Почки обладают большим функциональным резервом, их паренхима недостаточно иннервирована сенсорной информацией. Боль появляется только при растяжении капсулы почки или при затруднении оттока мочи.

Как распознать почечную колику?

Боль очень сильная, волнообразная, начинается внезапно в поясничной области и иррадиирует вниз в пах. Больной не может найти удобное положение. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и гематурией.

Когда почечная колика требует неотложной помощи?

При сопровождении лихорадки и озноба, при отсутствии мочеиспускания, при упорной рвоте, при болях, не поддающихся медикаментозному лечению, у беременных и у людей с одной почкой. Колики с повышением температуры требуют немедленного внимания.

Можно ли растворить камни лекарствами?

Только избранные виды депозитов и после определения их состава. Наиболее распространенные кальциевые камни не растворяются и требуют выведения или хирургического удаления.

Нужно ли отказываться от молочных продуктов, если у вас мочекаменная болезнь?

Нет. Снижение содержания кальция в пище обычно не помогает и может увеличить риск, поскольку кальций связывается с оксалатами в кишечнике. Гораздо важнее ограничить соль.

Что делать с выброшенным камнем?

Сохраните и передайте врачу для анализа состава. Эта информация имеет решающее значение для профилактики рецидивов и составления диетических рекомендаций, которые различаются для разных типов мочекаменной болезни.

Вредят ли обезболивающие почкам?

Хроническое применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе продаваемых без рецепта, может привести к повреждению почек. Долгосрочное использование всегда стоит обсудить с врачом.

Всегда ли кровь в моче означает мочекаменную болезнь?

Нет. Причин много – инфекции, заболевания почек, изменения в мочевом пузыре. Каждый эпизод гематурии, даже одиночный и безболезненный, требует объяснения.

Кто консультирует по заболеваниям почек в ВМП?

На сайте WMP, MD. Артур Аббазов описывается как врач-уролог и андролог, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. Объем исследований и наличие дат подтверждаются регистрацией.

Источники

• Остров Дружественной Медицины, Мэриленд. Артур Аббазов: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/artur-abazzov
• Остров дружественной медицины, урологическая консультация: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/konsultacja-urologiczna
• Остров дружественной медицины, контакт: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/kontakt
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов по мочекаменной болезни: https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов по урологическим инфекциям: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
• Национальная служба здравоохранения, Камни в почках: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/
• Национальная служба здравоохранения, Хроническая болезнь почек: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/
• Национальная служба здравоохранения, Кровь в моче: https://www.nhs.uk/conditions/blood-in-urine/
• NHS, Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): https://www.nhs.uk/conditions/urinary-tract-infections-utis/
• NICE, Камни в почках и мочеточниках: оценка и лечение (NG118): https://www.nice.org.uk/guidance/ng118
• NICE, Хроническая болезнь почек: оценка и лечение (NG203): https://www.nice.org.uk/guidance/ng203
• Patient.gov.pl, диабет: https://pacjent.gov.pl/jakleczyc/cukrzyca