Эпидидимит и орхит – симптомы и когда следует срочно обратиться к урологу.

Автор контента: врач. Артур Аббазов, уролог, андролог · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Медицинская рецензия: лек. Артур Аббазов · Дата создания: 07.08.2026 · Дата просмотра: 07.08.2026 · Обновление: 07.08.2026

Данная статья предназначена только для образовательных целей и не заменяет срочное медицинское обследование. Внезапная сильная боль в яичках, боль при рвоте, приподнятое, повернутое или поперечное яичко, покраснение и отек мошонки, лихорадка с ознобом, боль после травмы, боль у мальчика или подростка требуют немедленного обращения в травмпункт или урологическое отделение - без записи на следующий день.

Краткий обзор самой важной информации

• Придаток яичка – это структура, примыкающая к яичку сзади, где созревают и сохраняются сперматозоиды.
• Эпидидимит является наиболее распространенной причиной болей в мошонке у взрослых мужчин. Когда процесс затрагивает и яичко, его называют эпидидимоорхитом.
• Симптомы обычно развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней: боль, отек, покраснение, болезненность, иногда лихорадка и симптомы мочеиспускания.
• У молодых, сексуально активных мужчин частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. У пожилых людей – бактерии мочевыводящих путей.
• Самый важный диагноз, который следует исключить, — перекрут яичка. Это экстренное состояние, при котором время имеет решающее значение – чем дольше длится ишемия, тем меньше шанс сохранить яичко.
• Перекрут яичка обычно начинается внезапно и бурно, эпидидимит прогрессирует медленнее – но это правило имеет исключения и не заменяет осмотр.
• Основой диагностики является опрос, осмотр мошонки, исследование мочи и УЗИ мошонки с оценкой сосудистого кровотока.
• Лечение воспаления основано на антибиотикотерапии, подобранной в зависимости от вероятной причины, и симптоматическом лечении.
• Нелеченное или плохо вылеченное воспаление может привести к абсцессу, инфаркту яичка, хронической боли и повлиять на фертильность.
• При подтвержденном заболевании, передающемся половым путем, необходимо параллельное лечение партнера.

Узнать подробнее о специалисте

Доктор. Артур Аббазов — уролог и андролог в Wyspa Medycyny Przyjaznej в Гданьске. Занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин, в том числе воспалений мошонки, инфекций мочевыводящих путей и квалификацией для дальнейшей урологической диагностики. Он также проводит консультации на русском языке.

Знакомьтесь, доктор. Артур Аббазова

Когда сразу обращаться в травмпункт – не в поликлинику

Начнем с конца, ведь в случае боли в мошонке это самая важная информация во всей статье. Не записывайтесь на прием на следующий день и не ждите до утра, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• боль в яичке, возникшая внезапно, сильная,
• боль, разбудившая вас ночью,
• боль с тошнотой или рвотой,
• яичко поднято выше обычная, поперечно- или ротированная,
• боль после травмы мошонки, особенно усиливающаяся боль,
• лихорадка с ознобом и сильная боль в мошонке,
• покраснение с быстро нарастающим отеком,
• боль в мошонке с задержкой мочи,
• ухудшение общего состояния, слабость, спутанность сознания,
• любая боль в яичках у мальчика или подростка.

Причина одна: перекрут яичка. При перекруте кровоснабжение прекращается и ткань яичка его не переносит. Шанс на сохранение яичка наибольший в первые часы после появления боли и снижается с каждым последующим часом. Отличить заворот от воспаления у пациента нет возможности – необходим осмотр и УЗИ с оценкой течения.

Эмпирическое правило простое: при внезапной сильной боли в яичке мы предполагаем перекрут, пока врач не исключит его. Лучше путешествовать без надобности, чем потерять яичко.

Что такое придаток яичка и что в нем происходит при его воспалении?

Придаток яичка представляет собой удлиненную структуру, прикрепляющуюся к яичку сзади и сверху. Его можно ощутить как мягкий комок, проходящий вдоль задней части яичка. Его роль заключается в том, чтобы созреть сперматозоиды, вырабатываемые в яичке, и сохранить их до эякуляции.

Эпидидимит чаще всего развивается восходящим путем – микроорганизмы проникают из уретры или мочевого пузыря через семявыносящие протоки в придаток яичка. Возникает отек, заложенность и боль. Если процесс затрагивает и яичко, его называют эпидидимитом. Реже воспаление затрагивает только яичко – такая ситуация возникает, в том числе, при некоторых вирусных инфекциях.

Стоит знать один симптом, о котором мы спрашиваем в кабинете. В начальной фазе воспаления наиболее болезненным является придаток яичка, то есть задняя часть мошонки, тогда как само яичко остается менее чувствительным. Со временем отек увеличивается, а границы размываются – тогда больной описывает боль во всей мошонке.

Симптомы эпидидимита

Симптомы обычно ухудшаются в течение нескольких часов или дней. К наиболее частым относятся:

• боль в мошонке с одной стороны, вначале сзади, усиливающаяся при прикосновении,
• отек и увеличение пораженной стороны,
• покраснение и потепление кожи мошонки,
• ощущение тяжести и тянущего ощущения,
• боль, иррадиирующая в пах, нижняя часть живота или поясничная область,
• лихорадка и озноб,
• ощущение жжения при мочеиспускании, частота мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию,
• выделения из уретры,
• боль при эякуляции, иногда кровь в сперме,
• усиление симптомов при ходьбе и физической нагрузке.

Они не обязательно должны произойти все одновременно. У некоторых мужчин преобладает боль без повышения температуры, у других картина напоминает инфекцию мочевыводящих путей, сопровождающуюся дискомфортом в мошонке.

Эпидидимит и перекрут яичка – что ищет врач

Это важнейшая дифференциация в урологии острой мошонки. В таблице ниже показаны функции, которые так или иначе имеют значение. Однако есть важная оговорка: ни один из этих признаков не является окончательным, а исключения из правил встречаются настолько часто, что решение принимается на основании осмотра и УЗИ, а не на основании описания симптомов.

На практике это означает одно: таблица используется для понимания проблемы, а не для ее самостоятельной диагностики. Если боль появилась внезапно и имеет сильный характер, лечение должно быть таким же, как при растяжении связок – немедленное обращение за неотложной помощью.

Откуда берется эпидидимит?

Причина во многом зависит от возраста и сексуальной активности пациента – и это определяет выбор лечения.

Поэтому вопросы о сексуальной жизни, недавних процедурах и симптомах мочевыделительной системы – это не любопытство врача, а условие выбора подходящего лечения. Одна и та же клиническая картина может потребовать применения совершенно разных антибиотиков.

Какой диагноз?

Процедура имеет фиксированную последовательность, и ее цель номер один — исключить перекрут яичка.

• Интервью. Когда и как возникла боль, усилилась ли она или появилась внезапно, была ли какая-либо травма, есть ли симптомы мочевыделительной системы, лихорадка, подтекание уретры, сексуальная активность, были ли в последнее время какие-либо урологические процедуры.
• Исследование мошонки. Оценка локализации боли, отека, положения яичка, состояния кожи, наличия рефлексов и паховых лимфатических узлов.
• Общий анализ мочи и посев. Поиск признаков инфекции и выявление микроорганизма.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем. У сексуально активных мужчин, как правило, из материала из уретры или мочи.
• УЗИ мошонки с оценкой сосудистого кровотока. Ключевое обследование: позволяет оценить кровоснабжение яичка, подтвердить воспаление, обнаружить абсцесс, гидроцеле или узловое поражение.
• Анализы крови. При подозрении на более тяжелое течение или осложнения.
• Оценка мочевыделительной системы. У мужчин пожилого возраста и при рецидивах - поиск причины, способствующей заражению.

Одно практическое замечание: правильная подача ультразвука снижает вероятность перекрута, но в случае типичной клинической картины перекрута решающее значение имеет оценка врача, а не сама визуализация. Поэтому УЗИ не следует рассматривать как окончательное решение в любом направлении.

Лечение

Лечение эпидидимита основано на терапии антибиотиками, выбранной в зависимости от наиболее вероятной причины, определяемой на основании возраста, сексуального анамнеза и результатов анализов. Терапию обычно начинают до получения культуры, а после ее получения при необходимости модифицируют.

Дополнительные меры обычно включают:

• отдых и ограничение физической активности,
• поднятие мошонки, например, надев плотное поддерживающее белье,
• прохладные компрессы в первые 24 часа,
• обезболивающие и противовоспалительные препараты по рекомендации врача,
• адекватная гидратация,
• воздержание от половых контактов до окончания лечения,
• параллельное лечение у партнера, передающегося половым путем инфекция,
• контрольный визит в назначенный день.

Здесь особенно важны две вещи. Во-первых, антибиотик необходимо принимать до конца, даже если боль утихнет через несколько дней – преждевременная отмена способствует рецидивам и становится хронической. Во-вторых, боль обычно проходит быстрее, чем отек. Пальпируемое утолщение придатка яичка может сохраняться в течение нескольких недель и само по себе не указывает на неэффективность лечения.

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение, необходимо пройти повторное обследование. Это может свидетельствовать о неправильном выборе антибиотика, осложнении в виде абсцесса или другой причине состояния.

Возможные осложнения

При правильном лечении эпидидимит обычно проходит без каких-либо длительных последствий. Однако при запущенности или рецидивировании это может привести к:

• абсцессу в мошонке, требующему хирургического лечения,
• инфаркту яичка вследствие увеличения отека и нарушения кровоснабжения,
• хронической боли в мошонке,
• хроническому воспалению придатка яичка с постоянным утолщением,
• обструкции семявыносящего протока или придатка яичка, что может повлиять на фертильность,
• атрофия яичек,
• тяжелая генерализованная инфекция.

Влияние на фертильность заслуживает отдельного мнения, поскольку пациенты редко об этом спрашивают, а тема для них часто важна. Риск увеличивается при двустороннем воспалении, тяжелом течении заболевания и паротитном воспалении яичка. Если мужчина планирует завести детей, стоит обсудить это на контрольном визите – иногда после лечения оправдано проведение анализа спермы.

Боль в яичках без температуры – какие еще причины могут быть?

Не всякая боль в мошонке является воспалением. При дифференциальном диагнозе врач также учитывает:

• перекрут и перекрут яичка,
• травма мошонки,
• паховая грыжа,
• гидроцеле яичка и киста придатка яичка,
• варикоцеле,
• мочеточниковая. камни с болью, иррадиирующей в мошонку,
• узловое поражение яичка,
• синдром хронической мошоночной боли.

Особое внимание обращают на безболезненное, твердое образование в яичке. Такое поражение требует урологического обследования независимо от того, сопровождается ли оно болью, а зачастую это не так. Ощущение шишки не означает диагноз рака, но всегда требует обследования и УЗИ.

Самые распространенные мифы

• «С болью в яичках можно подождать до утра». Нет. В случае внезапной сильной боли время имеет решающее значение – перекрут яичка приводит к ишемии.
• "Если нет температуры, то ничего серьезного." Нет. Перекрут яичка в начальной фазе обычно протекает без лихорадки.
• «Эта странность касается только подростков». Нет. Чаще всего встречается у мальчиков и молодых мужчин, но может возникнуть в любом возрасте.
• «Воспаление всегда возникает в результате инфекции, передающейся половым путем». Нет. У пожилых мужчин преобладают бактерии, типичные для инфекций мочевыводящих путей.
• «Антибиотик можно прекратить, когда боль прекратится». Нет. Прекращение терапии способствует рецидивам и переходу в хроническую форму.
• «Постоянное утолщение означает, что лечение не помогло». Не всегда. Отек спадает медленнее, чем боль, и может сохраняться в течение нескольких недель.
• «Партнера лечить не нужно». НЕТ. При заболеваниях, передающихся половым путем, необходимо лечение партнера.
• «Воспаление всегда уничтожает фертильность». Нет. При правильном лечении оно обычно не оставляет последствий, но риск увеличивается, когда заболевание тяжелое и двустороннее.

Боль, отек или покраснение в мошонке?

Если вы почувствовали внезапную сильную боль в яичках, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если симптомы постепенно нарастают, обратитесь на срочную консультацию уролога – мы определим причину и подберем лечение.

Диагностика заболеваний мошонки на Острове Дружественной медицины в Гданьске

Врач на Острове Дружественной медицины. Артур Аббазов консультирует мужчин с недугами мошонки: болью, отеком, заметными уплотнениями и симптомами инфекций мочевыводящих путей. Визит включает беседу, осмотр и планирование диагностики, соответствующей клинической картине.

Плановая консультация по вопросам постепенного нарастания недугов и последующее наблюдение после лечения. В случае внезапной сильной боли в яичках правильным местом является отделение неотложной помощи или дежурная урологическая служба, где возможна немедленная диагностика и хирургическое лечение. Актуальный объем анализов, наличие врачей и цены необходимо уточнять при регистрации.

Узнайте больше о лекарстве. Артур Аббазов Консультация уролога Урология

Что спросить у уролога?

• Исключен ли у меня перекрут яичка?
• Какова наиболее вероятная причина моего воспаления?
• Необходимо ли тестирование на инфекции, передающиеся половым путем?
• Требуется ли моему партнеру лечение?
• Как долго нужно принимать антибиотик и что делать, если улучшения не наступит?
• Когда я смогу вернуться к физической активности и половой жизни?
• Как долго могут сохраняться утолщение и отек?
• Нужен ли УЗИ-контроль после лечения?
• Может ли воспаление повлиять на мою фертильность?
• Должен ли я проверить причину, способствующую инфекции, например, здоровье простаты?
• Что делать, если симптомы вернулись?
• Какие симптомы означают, что мне нужно немедленно прийти?

Часто задаваемые вопросы - Эпидидимит

Что такое эпидидимит?

Это воспаление структуры, прилегающей к яичку сзади, где созревают и сохраняются сперматозоиды. Чаще всего развивается восходящим путем, когда микроорганизмы попадают из уретры или мочевого пузыря.

Каковы симптомы?

Чаще всего возникают односторонние боли в мошонке, усиливающиеся в течение нескольких часов или дней, отечность, покраснение и повышение температуры кожи, ощущение тяжести, иногда лихорадка и мочевые симптомы.

Когда боль в яичках требует немедленной помощи?

При появлении внезапно и в тяжелой форме, при пробуждении больного ночью, при сопровождении рвоты, при приподнятом или поперечном положении яичка, после травмы и при любой боли в яичке у мальчика или подростка. Это ситуации, которые требуют обращения в отделение неотложной помощи.

Как отличить воспаление от перекрута яичка?

Это невозможно сделать самостоятельно. Перекрут обычно начинается внезапно, а воспаление нарастает постепенно, но бывают и исключения. Решение принимается путем медицинского осмотра и УЗИ с оценкой сосудистого кровотока.

Сколько времени занимает лечение перекрута яичка?

Шанс на сохранение яичка наибольший в первые часы после появления болей и снижается с каждым последующим часом ишемии. Поэтому при внезапной сильной боли не следует затягивать или ждать до утра.

Заразен ли эпидидимит?

Инфекционным может быть не само воспаление, а его причина. Когда на фоне инфекции, передающейся половым путем, необходимо параллельно лечить партнера и воздерживаться от половых контактов до завершения лечения.

Сколько времени занимает лечение?

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от причины и течения и определяется врачом. Терапию необходимо продолжать, даже если боль утихнет раньше, поскольку преждевременное прекращение может привести к рецидиву.

Почему утолщение сохраняется, несмотря на лечение?

Отек спадает медленнее, чем боль, а заметное утолщение придатка яичка может сохраняться в течение нескольких недель. Само по себе это не означает неудачи, но повторная оценка необходима, если нет улучшения или ухудшения симптомов.

Влияет ли воспаление на фертильность?

При правильном лечении это обычно не оставляет долгосрочных последствий. Риск увеличивается в тяжелых двусторонних случаях и при орхите, связанном с эпидемическим паротитом. Обдумывая планы воспитания, стоит обсудить это во время осмотра.

Помогают ли холодные компрессы и лежание?

Покой, приподнятие мошонки и холодные компрессы являются дополнительными мерами и облегчают симптомы. Однако они не заменяют причинное лечение или диагностику.

Что, если симптомы вернутся?

Рецидивы требуют переоценки и поиска способствующей причины, например, остаточной мочи, увеличения простаты или невылеченной инфекции у партнера. Повторные эпизоды не следует лечить другим антибиотиком без установления диагноза.

Кто консультирует в WMP по таким заболеваниям?

На сайте WMP, MD. Артур Аббазов описывается как врач-уролог и андролог, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Источники

• Остров Дружественной Медицины, Мэриленд. Артур Аббазов: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/artur-abazzov
• Wyspa Medycyny Przyjaznej, консультация уролога: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/konsultacja-urologiczna
• Остров дружественной медицины, урология: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/urologia
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов по урологическим инфекциям: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
• Рекомендации Европейской ассоциации урологов по детской урологии: https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology
• Национальная служба здравоохранения, эпидидимит: https://www.nhs.uk/conditions/epididymitis/
• Национальная служба здравоохранения, перекрут яичка: https://www.nhs.uk/conditions/testicle-torsion/
• Национальная служба здравоохранения, опухоли и опухоли яичка: https://www.nhs.uk/conditions/testicle-lumps-and-swellings/
• NHS, Свинка: https://www.nhs.uk/conditions/mumps/
• BASHH, Национальное руководство Соединенного Королевства по лечению эпидидимоорхита: https://www.bashh.org/guidelines
• Британская ассоциация хирургов-урологов, информация для пациентов: https://www.baus.org.uk/people