Андрологическая консультация

Андропауза — это разговорное название симптомов, которые связывают с гормональными изменениями у мужчин по мере старения. Снижение либидо, уменьшение частоты утренних эрекций или хроническая усталость могут быть основанием для обследования, однако сами по себе они не подтверждают дефицит тестостерона. Для постановки диагноза необходимо оценить как симптомы, так и результаты исследований.

Из этой статьи вы узнаете, какие симптомы следует обсудить с врачом, как подготовиться к исследованию уровня тестостерона и почему лечение не всегда означает приём гормонов.

Записаться на консультацию андролога в Гданьске

Материал подготовлен: редакцией Wyspa Medycyny Przyjaznej · Обновлено: 24.09.2026

Образовательный материал подготовлен на основании медицинских источников, перечисленных в конце статьи. Он не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Андропауза — основная информация

• Не у каждого мужчины с возрастом развивается симптоматический дефицит тестостерона.
• Усталость, снижение либидо и нарушения эрекции могут иметь причины, не связанные с гормонами.
• Пониженный уровень тестостерона необходимо подтвердить повторным, правильно выполненным исследованием.
• Лечение зависит от причины симптомов; заместительная терапия тестостероном — один из возможных вариантов, но она подходит не всем.

Что такое андропауза?

Слово «андропауза» может создавать впечатление резкого прекращения выработки гормонов, подобного менопаузе. У мужчин этот процесс обычно протекает иначе. С возрастом выработка тестостерона может постепенно снижаться, но это не происходит одномоментно и не у каждого мужчины приводит к симптоматическому дефициту.

Более точные термины — поздний гипогонадизм или симптоматический дефицит тестостерона. Это клиническое состояние, при котором характерные симптомы сопровождаются стойким снижением уровня тестостерона. Сам по себе возраст, усталость или однократный низкий результат исследования не являются достаточным основанием для постановки диагноза.

Симптомы андропаузы и дефицита тестостерона

Симптомы могут развиваться постепенно и иметь различную выраженность. Наибольшее диагностическое значение имеют симптомы со стороны половой функции, однако врач оценивает всю клиническую картину.

Симптомы со стороны половой функции

• выраженное и стойкое снижение либидо,
• уменьшение частоты спонтанных или утренних эрекций,
• трудности с достижением или поддержанием эрекции,
• снижение частоты половой активности,
• снижение фертильности.

Физические симптомы

• снижение мышечной силы и массы,
• увеличение количества жировой ткани, особенно в области живота,
• снижение физической работоспособности и более медленное восстановление,
• замедление роста бороды или уменьшение количества волос на теле,
• приливы жара при более выраженном дефиците,
• снижение минеральной плотности костей и повышение риска остеопороза.

Психологические и общие симптомы

• хроническая усталость и снижение энергии,
• подавленное настроение, раздражительность или снижение мотивации,
• трудности с концентрацией внимания и памятью,
• нарушения сна.

Важно: многие из этих симптомов неспецифичны. Их причиной могут быть, в частности, депрессия, апноэ сна, гипотиреоз, анемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронический стресс, недостаток физической активности, употребление алкоголя или побочные эффекты лекарственных препаратов.

Когда следует проверить уровень тестостерона?

Исследование уровня тестостерона наиболее целесообразно у мужчины со стойкими симптомами, которые могут указывать на дефицит андрогенов. Плановое определение уровня тестостерона у всех мужчин без симптомов не рекомендуется.

Консультация и диагностика особенно обоснованы при снижении либидо, отсутствии утренних эрекций, эректильной дисфункции, необъяснимой потере мышечной силы и массы, остеопорозе, бесплодии, приливах жара, а также после лечения, которое могло повредить яички или гипофиз.

Как правильно исследовать уровень тестостерона?

Уровень тестостерона меняется в течение суток и зависит от сна, приёма пищи, острых заболеваний и некоторых лекарств. Чтобы снизить риск ложно низкого результата, первое исследование следует тщательно спланировать.

1. Определите общий тестостерон утром — обычно с 7:00 до 10:00.
2. Сдавайте кровь натощак и после достаточного сна. У работников со сменным графиком время забора крови определяют с учётом режима сна, а не только времени на часах.
3. Не сдавайте анализ во время острого заболевания, лихорадки или сразу после значительной физической нагрузки, если исследование можно безопасно отложить.
4. Повторите пониженный результат в другой день до постановки диагноза или начала заместительной терапии тестостероном.
5. Не отменяйте лекарства самостоятельно, но сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, добавках, опиоидах, глюкокортикостероидах, тестостероне и анаболических андрогенных стероидах.

Согласно рекомендациям EAU, показатель ниже 12 нмоль/л (около 346 нг/дл) может подтверждать диагноз позднего гипогонадизма у пациента с типичными симптомами, однако его нельзя интерпретировать изолированно. Важны воспроизводимость результата, лабораторный метод, уровень ГСПГ, сопутствующие заболевания и вся клиническая картина.

Какие исследования назначают при подозрении на андропаузу?

Объём исследований должен определяться на основании анамнеза и врачебного осмотра. Не каждому пациенту требуется одинаковая «гормональная панель». Чаще всего рассматривают следующие исследования:

• общий тестостерон — как минимум два утренних измерения в разные дни, если первый результат понижен,
• ГСПГ и альбумин — если общий тестостерон находится на пограничном уровне или имеются факторы, изменяющие уровень ГСПГ; эти показатели позволяют рассчитать свободный тестостерон,
• ЛГ и ФСГ — помогают отличить недостаточность яичек от нарушений на уровне гипофиза или гипоталамуса,
• пролактин — особенно при снижении либидо, низком или неадекватно нормальном уровне ЛГ, а также при подозрении на вторичный гипогонадизм,
• общий анализ крови с определением гематокрита — важен также перед возможным началом заместительной терапии тестостероном,
• глюкоза крови или HbA1c и липидограмма — для оценки метаболического и сердечно-сосудистого риска,
• ТТГ, печёночные пробы, ферритин или другие исследования — если анамнез указывает на альтернативную причину симптомов,
• ПСА и обследование предстательной железы — при наличии показаний, в том числе при определении возможности проведения лечения; эти исследования не используются для диагностики самого дефицита тестостерона,
• спермограмма — если пациент сообщает о проблемах с фертильностью или планирует отцовство.

Не каждый метод прямого лабораторного определения свободного тестостерона является надёжным. На практике его часто рассчитывают на основании общего тестостерона, ГСПГ и альбумина либо определяют референсным методом в соответствующим образом оснащённой лаборатории.

Всегда ли похожие симптомы означают андропаузу?

Нет. Недостаток сна, хронический стресс, депрессия, анемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и побочные эффекты лекарств могут вызывать похожие симптомы. Эректильная дисфункция также может иметь сосудистую причину. Поэтому консультация не должна ограничиваться оценкой уровня одного гормона.

Если дефицит тестостерона подтвердится, врач определит его причину. Возможными причинами являются, в частности, заболевания яичек, гипофиза или гипоталамуса, ожирение, хронические заболевания, некоторые лекарства или предшествующее применение анаболических андрогенных стероидов. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.

Что действительно помогает при симптомах андропаузы?

Тактика зависит от диагноза. С врачом следует обсудить как результаты гормональных исследований, так и сон, массу тела, принимаемые лекарства и хронические заболевания.

• Снижение избыточной массы тела: при ожирении это может улучшить гормональный баланс и половую функцию.
• Физическая активность и восстановление: регулярная активность способствует поддержанию силы, физической формы и хорошего самочувствия, но не гарантирует нормализации уровня тестостерона.
• Сон и диагностика апноэ: о храпе, остановках дыхания во сне и дневной сонливости следует сообщить врачу.
• Лечение диагностированных заболеваний: тактика должна соответствовать истинной причине симптомов.

Не начинайте самостоятельно принимать тестостерон или другие гормональные препараты. Добавки, рекламируемые как «бустеры тестостерона», не заменяют полноценную диагностику.

Всегда ли при андропаузе требуется терапия тестостероном?

Нет. Заместительную терапию тестостероном рассматривают у должным образом отобранных мужчин с симптомами и подтверждённым дефицитом тестостерона. До начала лечения необходимо оценить причину дефицита, противопоказания и возможность регулярного наблюдения. Сам по себе возраст или однократный низкий результат не являются достаточным основанием для начала терапии.

Тестостерон, вводимый извне, может подавлять выработку сперматозоидов. Если вы планируете отцовство, сообщите об этом врачу до начала лечения. Рекомендации Endocrine Society подчёркивают важность репродуктивных планов при определении показаний к заместительной терапии тестостероном.

Информацию об определении показаний, проведении лечения и контрольных обследованиях вы найдёте на странице: терапия тестостероном в Гданьске.

У вас есть симптомы или отклонения в результатах исследования тестостерона?

В клинике Wyspa Medycyny Przyjaznej в Гданьске вы можете записаться на консультацию андролога. Врач обсудит симптомы и имеющиеся результаты исследований, а также подберёт дальнейшую диагностику. Перед первым приёмом не обязательно выполнять полную гормональную панель.

Консультации проводит, в частности, д-р мед. наук Якуб Круковский, специалист в области урологии, занимающийся андрологией.

Узнайте, как проходит консультация андролога.

Что подготовить к приёму?

• Имеющиеся результаты исследований с указанием даты и, если известно, времени забора материала.
• Список лекарств, добавок, а также гормонов, принимаемых в настоящее время или ранее.
• Информацию о продолжительности симптомов, качестве сна и хронических заболеваниях.
• Информацию о том, планируете ли вы отцовство.

Андропауза — вопросы и ответы

В каком возрасте начинается андропауза?

Единой возрастной границы нет. Симптомы, связываемые с андропаузой, могут появляться постепенно, однако не у каждого мужчины после 40 или 50 лет имеется дефицит тестостерона.

Сколько длится андропауза?

Это не этап с определённой продолжительностью. Симптомы зависят от их причины, сопутствующих заболеваний и проводимого лечения. Не следует полагать, что стойкие симптомы исчезнут самостоятельно.

Достаточно ли онлайн-теста на андропаузу для постановки диагноза?

Нет. Опросник может помочь систематизировать симптомы, но он не подтверждает дефицит тестостерона и не заменяет консультацию врача или лабораторные исследования.

К какому врачу обратиться при подозрении на андропаузу?

Можно начать с семейного врача, андролога или уролога, занимающегося мужским гормональным здоровьем. При подозрении на заболевание гипофиза, щитовидной железы или другие гормональные нарушения может потребоваться консультация эндокринолога.

Медицинские источники

1. European Association of Urology — Male Hypogonadism. Симптомы, диагностика и принципы ведения пациентов с дефицитом тестостерона.
2. Endocrine Society — Testosterone Therapy for Hypogonadism Guideline Resources. Диагностика гипогонадизма и определение показаний к терапии тестостероном.