Осложнения после склеротерапии варикозного расширения вен – что может произойти и когда следует обратиться к врачу?

Кратко о главном

• Внешний вид ног меняется постепенно. Синяки и прощупываемые уплотнения могут затруднять раннюю оценку результата.
• Не каждое уплотнение означает тромбоз глубоких вен. Однако определить его причину только по фотографии нельзя.
• Сильная или нарастающая боль и впервые появившийся отёк требуют срочной оценки. Не ждите запланированного контрольного осмотра.
• Одышка, признаки инсульта или тяжёлой аллергической реакции требуют немедленной помощи. Позвоните по номеру 112 или 999.

Какие реакции могут возникнуть после склеротерапии?

Препарат, введённый в вену, вызывает реакцию её стенки, приводящую к закрытию сосуда. Перестройка обработанной вены и изменение внешнего вида кожи требуют времени. Могут появиться:

• синяки и небольшие следы в местах инъекций;
• болезненность при прикосновении, кратковременное жжение или локальная боль;
• уплотнённые участки вены и прощупываемые утолщения;
• коричневатая пигментация над обработанным сосудом.

Уплотнения могут проходить в течение нескольких недель, а пигментация — бледнеть на протяжении месяцев. Некоторые пигментные изменения сохраняются дольше или остаются постоянными. Нельзя обещать единую дату исчезновения всех следов. [1–3]

Также может появиться мэттинг, то есть сеточка новых мелких сосудов в области лечения. Это изменение требует оценки, особенно если оно сохраняется или беспокоит пациента. [2, 4]

Какие осложнения склеротерапии обсуждают перед процедурой?

Реакция в закрываемой вене — это не то же самое, что тромбоз глубоких вен. Однако к возможным осложнениям относятся тромбоз поверхностных вен, выраженная воспалительная реакция и тромбоз глубоких вен. Для их разграничения могут потребоваться осмотр и УЗИ. [3, 4]

Возможны также повреждение кожи, язва или некроз в области лечения, образование рубца, инфекция в месте инъекции и аллергическая реакция на препарат. В редких случаях описаны повреждение нервов или нарушения чувствительности. [1, 3, 4]

К редким серьёзным событиям относятся тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлая аллергическая реакция и неврологические осложнения. Риск зависит от состояния пациента, типа сосудов, применённого препарата и объёма лечения. Не существует единого процента риска для всех процедур склеротерапии. [2–4]

Нарушения зрения и мигрень после пенной склеротерапии

После введения пены описаны преходящие нарушения зрения и симптомы мигрени, чаще у людей с такими симптомами в анамнезе. О каждом новом симптоме сразу сообщайте медицинскому персоналу. Не делайте самостоятельно вывод, что это только мигрень или безобидная реакция на процедуру. [2, 3, 5]

Внезапная потеря зрения, нарушение речи или слабость одной стороны тела требуют вызова помощи, даже если симптомы проходят. [7]

Симптомы после склеротерапии — когда нужна оценка врача?

Важны также время появления симптомов, их выраженность и изменение со временем. [1–3, 5, 6]

Когда вызывать помощь по номеру 112 или 999?

Немедленная помощь необходима, в частности, при следующих симптомах:

• внезапная одышка, боль в груди или обморок;
• отёк языка или горла, затруднение дыхания или глотания;
• опущение уголка рта, слабость одной стороны тела, нарушение речи или внезапная потеря зрения.

Не ждите ответа регистратуры или планового визита. Не садитесь за руль самостоятельно. Неврологические симптомы требуют срочной помощи даже после их исчезновения. [6–8]

Что делать с уплотнением и как проходит контроль после склеротерапии?

Не прокалывайте и не выдавливайте уплотнения. Не пытайтесь самостоятельно удалить содержимое обработанной вены и не массируйте интенсивно болезненное место без соответствующих рекомендаций. Врач оценит, достаточно ли наблюдения или необходимы дополнительные меры.

Контроль включает оценку жалоб и участков лечения. В зависимости от сосудов, симптомов и риска может потребоваться УЗИ. Сроки и объём контроля определяет врач; новые тревожные симптомы — повод обратиться раньше. [1, 4]

При обращении сообщите дату и объём процедуры, место появления симптома, когда он возник и усиливается ли. Фотография может помочь при обсуждении, но не заменяет осмотр.

Соблюдайте рекомендации по физической активности, компрессии и лекарствам. Правила компрессии рассматриваются в статье компрессионные чулки после EVLA и склеротерапии. Не прекращайте самостоятельно приём назначенных антикоагулянтов.

Как оценивают риск перед лечением?

Сообщите врачу о перенесённом тромбозе, установленной тромбофилии, аллергии на лекарства, мигрени с аурой и симптомах после предыдущей склеротерапии. Важны также принимаемые препараты, беременность и ограниченная подвижность. [1, 3, 4]

Врач оценивает показания, анатомию вен, противопоказания и необходимые обследования. Предварительная оценка и соблюдение рекомендаций помогают подобрать тактику, но не устраняют весь риск.

Если склеротерапия дополняет лазерное лечение, план включает оба метода. Прочитайте о гибридном лечении варикоза и узнайте о консультации перед лазерным лечением варикозных вен ног.

Частые вопросы об осложнениях склеротерапии

Ответы подготовлены на основе источников, перечисленных ниже. [1–7]

Обсудите пользу и риски лечения варикоза в Гданьске

Если вы планируете лечение варикоза нижних конечностей, начните с консультации. В клинике Wyspa Medycyny Przyjaznej показания к лечению определяет д-р Артур Аббазов. Перед EVLA необходимы консультация и УЗИ вен ног с допплерографией. Дополнительную склеротерапию назначают по показаниям.

На приёме обсудите индивидуальный риск, рекомендации и порядок получения помощи после процедуры. При проблеме после уже проведённого лечения свяжитесь с клиникой, где оно выполнялось.

Wyspa Medycyny Przyjaznej, ул. Toruńska, 15, Гданьск. Тревожные симптомы требуют срочной помощи независимо от доступности регистратуры.

Медицинские источники

1. RadiologyInfo (ACR/RSNA) — склеротерапия и возможные нежелательные реакции.
2. Gloucestershire Hospitals NHS — пенная склеротерапия и её риски.
3. Cambridge University Hospitals — пенная склеротерапия варикозных вен ног.
4. Рабе и соавт. — опубликованные рекомендации DGP по склеротерапии (2020/2021).
5. University Hospitals Sussex — ощущения и осложнения после пенной склеротерапии.
6. NHS — симптомы тромбоза глубоких вен.
7. NHS — симптомы инсульта и срочная помощь.
8. NHS — симптомы тяжёлой аллергической реакции.

Статья носит информационный характер. Она не предназначена для диагностики осложнений по описанию или фотографии и не заменяет индивидуальные рекомендации после лечения.