Табу в медицине? Для нас нет никаких неловких проблем.

Автор: Лукаш Пивоварский, генеральный директор Wyspa Medycyny Przyjaznej · Редакционная работа: Редакция Wyspa Medycyny Przyjaznej · Экспертные заключения: лек. Камил Смок, доктор медицинских наук. Артур Аббазов, д.м.н. Катаржина Пжеказиньска-Боагер, д.м.н. Петр Рак · Дата создания: 07.08.2026 · Дата рассмотрения: 07.08.2026 · Обновление: 07.08.2026

Статья описывает работу клиники и носит информационный характер. Оно не заменяет консультацию и не служит самодиагностикой. Тревожные симптомы – кровотечение, лихорадка, сильная боль, быстро нарастающая симптоматика – требуют срочного медицинского обследования, какой бы неловкой ни казалась тема.

Краткий обзор самой важной информации

• Стыд фактически задерживает диагностику – мы относимся к нему, как к любому другому фактору риска.
• Перед обследованием объясняем каждый шаг; пациент может остановить тест в любое время.
• Вы можете запросить врача определенного пола и присутствие сопровождающего.
• Мы ничего не предполагаем о жизни пациента и не осуждаем его выбор.
• Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, – это профилактика, а не пропуск чего-либо.
• При подаче заявок в области эстетической медицины мы различаем функциональную проблему, эстетическую проблему и проблему, не связанную с анатомией.
• Мы не проводим процедуру, если пациент этого не хочет - даже если его партнер настаивает.
• Согласие, подписанное под давлением, не является информированным согласием.
• Дисморфофобия – это состояние, при котором лечение не приносит облегчения – потому что проблема не в организме.
• Отказ от процедуры может быть лучшим, что клиника может сделать для пациента.

1. Стыд является фактором риска

Начну с того, что не похоже на фразу из брошюры клиники, а является просто клинической истиной: стыд задерживает диагноз. Не в переносном смысле. У больного, который заметил кровотечение в марте и вернулся в сентябре, ситуация совершенно иная, чем у того, кто пришел сразу.

В проктологии, урологии, андрологии, венерологии и дерматологии интимных зон мы видим этот механизм каждый день. Это не касается особо застенчивых людей – это касается большинства людей. Это не черта характера, а результат того, что мы все узнали о том, «о чем не говорят».

Вот почему мы относимся к стыду, как к любому другому фактору, ухудшающему прогноз: как к чему-то, на что можно повлиять. Не призыв не стыдиться - потому что это не работает - а то, как проводится визит. Об этом говорит следующий пункт.

2. Как выглядит визит к нам, когда тема неловкая

Декларации дешевые, поэтому вместо них - конкретика. Вот что мы собственно делаем:

• Сначала разговор, потом осмотр. Пациент садится одетый, говорит, с чем пришел, и только потом приступаем к осмотру.
• Мы объясняем каждый шаг, прежде чем его сделать. Никаких сюрпризов.
• Вы можете остановить тест в любой момент - просто скажите об этом. Это не требует никаких оправданий.
• Вы можете попросить врача определенного пола. Можешь не объяснять почему.
• Можно прийти с сопровождающим - и попросить его уйти.
• Мы не ничего предполагаем относительно вашей жизни, ориентации, практики или выбора. Мы спрашиваем о том, что важно с медицинской точки зрения, и объясняем, почему мы спрашиваем.
• Мы не комментируем появление и не судим, как долго кто-то ждал визита.

Последний пункт может быть самым важным. Пациент, который возвращается через год, прекрасно знает, что ему следует прийти раньше. Если вы скажете ему об этом, это ничего не изменит и фактически отговорит его от посещения снова. Начинаем с того, что есть, а не с того, что должно было быть.

Подробнее о том, как мы подходим к пациентам, для которых визит может оказаться особенно трудным, пишем: Клиника, дружественная к ЛГБТ+.

3. Проктология – о чем пациенты говорят тише всего

Кровотечение, зуд, боль, пролапс, недержание газов. Симптомы, которые не обсуждаются за столом и о которых пациенты не рассказывают даже своим близким. Самая распространенная фраза, открывающая визит, звучит так: «Я думала, это геморрой».

Очень часто это действительно геморрой. Но есть же трещина, свищ, воспалительное поражение или что-то такое, что требует совсем другой процедуры – и это невозможно определить без обследования.

"Самое страшное в этой сфере не то, что больные стыдятся. Самое страшное то, что стыд заставляет их самостоятельно ставить диагноз - обычно самый оптимистичный из возможных - и полгода лечиться мазью из аптеки. Проктологическое обследование занимает несколько минут. Эти полгода могут оказаться безвозвратными".
- Доктор медицинских наук. Камиль Смок, хирург, проктолог

Подробнее о проктологических симптомах и о том, когда они требуют неотложной оценки, мы пишем в отдельных статьях. Консультация проктолога – это обычно самый короткий путь к ответу.

4. Урология и андрология – симптом, а не «стыдная проблема»

Эректильная дисфункция, проблемы с эякуляцией, снижение либидо, проблемы с яичками. У мужчин эти симптомы появляются позже, чем у других, и очень часто только после того, как им об этом говорят.

Между тем, это одна из тех ситуаций, в которых промедление имеет последствия, выходящие далеко за пределы интимной сферы. Эректильная дисфункция является ранним симптомом сосудистых и метаболических заболеваний - иногда она появляется до того, как пациент узнает о гипертонии, диабете или нарушениях липидного обмена.

"Пациент приходит в смущение, что говорит об эрекции. А я в этот момент думаю о его сосудах, давлении и сахаре. Это не разговор о сексуальной жизни - это разговор о здоровье, которое как раз начинается с симптома, о котором трудно говорить".
- Доктор медицинских наук. Артур Аббазов, уролог, андролог

Поэтому на урологической консультации мы спрашиваем не только о симптоме, но и обо всей ситуации со здоровьем. Не для того, чтобы сменить тему, просто потому, что обычно именно там и кроется ответ.

5. Венерология - обследование не обвинение

Это, наверное, самая позорная область всей медицины. Пациенты откладывают тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, не потому, что не знают о ее существовании, а потому, что боятся того, что подумает врач.

Так что скажу прямо: врач ничего не думает. Назначает обследование, оценивает результат и осуществляет процедуру. Диагностика в этом направлении является постоянным элементом здравоохранения – так же, как анализ крови или измерение артериального давления. Некоторые инфекции не вызывают никаких симптомов в течение длительного времени, поэтому ожидание предупреждающего сигнала по определению является ненадежной стратегией.

"Я спрашиваю о интимных вещах не из любопытства, а потому, что от ответа будет зависеть, какие анализы я назначу и что буду искать. Я не осуждаю чей-либо выбор. Моя задача - определить, что происходит с кожей и слизистыми пациента - и помочь".
- Доктор медицинских наук. Катажина Пжеказиньска-Боагер

Одно практическое замечание: перед визитом не пытайтесь заниматься самолечением. Препараты, применяемые «на всякий случай», могут настолько изменить картину изменений, что диагностика усложняется – а иногда и делает невозможным проведение анализов, которые должны были дать ответ.

6. Гинекология и эстетическая урология – три разные области под одним названием

Здесь мы делаем различие, которое очень часто вообще не проводится. Термин «эстетическая обработка интимных зон» на самом деле охватывает три совершенно разные ситуации:

• Функциональная проблема – дискомфорт при ходьбе, занятиях спортом, ношении одежды, боли, ссадины, периодические раздражения. Это медицинское показание, и мы относимся к нему соответственно.
• Эстетическая проблема – пациенту не нравится внешний вид, хотя боли он не чувствует. Это уважительная причина, если решение является его собственным и сознательным.
• Проблема, которой нет в анатомии - пациент ищет решение в процедуре, но источник в другом: во взаимоотношениях, во внешнем давлении, в том, как он себя воспринимает. Здесь процедура не поможет.

Определить, с какой ситуацией мы имеем дело, наша задача, а не задачапациента. Поэтому консультация начинается с вопроса «что Вас беспокоит и с каких пор», а не с «на какое лечение Вы записываетесь?»

Еще скажу то, что редко говорят в этой отрасли: огромная часть докладов касается анатомии, которая полностью находится в пределах нормы. В этой области много разнообразия, и большая часть того, что пациенты считают дефектом, таковым не является. Иногда эта информация была всем, что им было нужно.

7. Дисморфофобия – табу внутри самой эстетической медицины

Это тема, о которой эстетическая индустрия молчат больше всего – ведь говорить о ней – значит признать, что некоторые пациенты не должны получить то, за чем пришли.

Дисморфофобия – расстройство, при котором человек испытывает очень сильное, стойкое беспокойство по поводу какой-то детали своей внешности – чаще всего той, которую окружающие вообще не замечают или считают совершенно обыденной. Это не тщеславие или сверхчувствительность. Это настоящее страдание, которое может доминировать в повседневной жизни.

Самое главное: в данной ситуации лечение не приносит облегчения. Не потому, что плохо сделано, а потому, что тревога исходит не от внешнего вида. После процедуры внимание обычно переключается на другую деталь, а страдания сохраняются. Проведение процедуры тогда является буквально действием во вред пациенту – даже если технически все идет хорошо.

"Я узнала, что самый трудный момент в эстетической медицине - это не технически сложная процедура. Это разговор, в котором я должен сказать, что то, что действительно нужно пациенту, невозможно сделать скальпелем. Это разговор, после которого иногда теряешь пациента. Но выполнение такой процедуры нанесет ему вред".
- Петр Рак, доктор медицинских наук, онколог-хирург

Хочу четко сказать одно: это не повод стыдиться и не является обвинением кого-либо. В этом тексте мы никому не ставим диагноз – диагноз ставит специалист после беседы, а не статьи на сайте клиники. Однако если мысли о внешности занимают большую часть дня и влияют на работу, отношения и самочувствие, то этому можно помочь – просто другим способом, чем хирургическое вмешательство. Психологическая или психиатрическая поддержка может быть гораздо эффективнее в таких ситуациях и об этом стоит знать, прежде чем тратить деньги на процедуру, которая не принесет покоя.

8. Давление партнёра – наше большое «нет»

Это тот момент, когда нет места переговорам, поэтому я напишу его без слов.

Мы не проводим процедуру, которую пациент не хочет. Мы не согласны оправдывать ожидания нашего партнера за чужой счет. Если кто-то приходит, потому что «так хочет другая сторона», «потому что муж говорит, что так будет лучше», «потому что мой партнер сравнил меня с кем-то другим» — ответ отрицательный. Не говорите «давайте поговорим об альтернативах». Просто нет.

Тело принадлежит пациенту. Риск процедуры несет пациент. Больной выздоравливает. Пациент живет с возможным осложнением. Человек, который толкает, не страдает ни от одного из этих последствий. — и это достаточная причина, чтобы ее ожидания не стали основой для медицинских решений.

Как это выглядит на практике:

• если у нас есть какие-либо сомнения, мы говорим с пациентом отдельно, без сопровождающего лица,
• мы прямо спрашиваем, чья это идея,
• мы спрашиваем, что бы сделал пациент, если бы об этом никто не узнал,
• в случае возникновения сомнений предлагаем перенести решение, а не дату процедуры,
• Мы не оказываем ценового, рекламного или временного давления.

Если вы читаете это и осознаете, что это ваша ситуация - приходи один или один. Вы также можете рассказать нам об этом непосредственно во время вашего визита. Вы не услышите приговора, и разговор останется между нами.

9. Согласие под давлением не является информированным согласием.

Форма согласия подписывается перед каждым лечением. Но информированное согласие – это не подпись. решение, принятое самостоятельно, после понимания того, что произойдет, каковы риски и каковы альтернативы, включая альтернативу ничегонеделанию.

Несколько вопросов, которые стоит задать себе перед любым решением об операции – не только эстетических:

• Захотел бы я этого, если бы об этом никто не знал?
• Думал ли я об этом до того, как кто-то мне это предложил?
• Могу ли я сказать, что именно нужно изменить и почему?
• Знаю ли я, какие возможны осложнения и что произойдет, если они возникнут?
• Будет ли решение таким же через шесть месяцев?
• Чувствую ли я давление – время, цена, ожидания, продвижение по службе?
• Могу ли я отказаться и знаю ли я как?

Последний вопрос на практике является наиболее важным. Вы можете передумать на любом этапе, в том числе после подписания согласия и в день процедуры. Отставка не требует обоснования и не является чьей-либо неудачей. Здесь ни к кому не будут относиться хуже, потому что они передумали.

10. Когда мы говорим «нет» — и почему это хорошая новость

Мы отказываемся от выполнения процедуры, в том числе, если:

Я знаю, как это звучит из бизнеса перспектива — каждое «нет» — это не оказанная услуга. Но я руковожу клиникой, а не магазином, и смотрю на это по-другому: учреждение, которое никогда не отказывается, не является безопасным учреждением. Продается. И пациент, однажды услышавший честное «нет», возвращается с уверенностью, когда ему что-то действительно нужно.

Наиболее распространенные беспокойства пациентов

• «Врач меня оценит». Нет. Врач определяет, что происходит, и предлагает курс действий.
• "Наверное, это глупая причина зайти." Глупых причин не бывает. Есть симптомы, на которые стоит обратить внимание.
• "Я так долго ждал, что мне будет стыдно." Мы это не комментируем. Начнем с того, что есть сейчас.
• «Я не хочу проходить тестирование». Вы можете остановить тест в любой момент и не обязаны это оправдывать.
• «Я бы предпочла врача другого пола». Сообщите нам при регистрации - мы постараемся это учесть.
• «Кто-нибудь узнает». Соблюдается медицинская конфиденциальность.
• "Они убедят меня сделать больше." Не уговариваем. Мы представляем варианты и оставляем вам право выбора.
• "Раз уж я пришёл, то мне нужно решить это." Не обязательно. Консультация Вас ни к чему не обязывает.

Вы откладываете визит, потому что эта тема кажется вам неловкой?

Для нас это не так. Приходите с тем, с чем трудно прийти где-либо еще – и если после разговора выяснится, что ничего делать не нужно, мы вам и это скажем.

Остров Дружелюбной Медицины в Гданьске

Название нашей клиники возникло не случайно. «Дружелюбие» не относится к обстановке или кофе в зале ожидания — оно означает тот факт, что пациент должен рассказать нам, зачем он на самом деле пришел, а не то, что можно сказать без смущения.

Мы занимаемся урологией, андрологией, проктологией, хирургией, дерматологией и эстетической медициной – то есть областями, где есть самые неловкие темы. Именно поэтому мы относимся к манере ведения беседы как к части лечения, а не как к дополнению к нему. Актуальный объем услуг, наличие дат и цены необходимо подтвердить при регистрации.

Лукаш Пивоварски, генеральный директор Познакомьтесь с командой О нас

Что можно спросить при регистрации?

• Могу ли я записаться на прием к врачу определенного пола?
• Будет ли проводиться обследование во время визита и что оно включает в себя?
• Можно ли прийти с сопровождающим?
• Могу ли я попросить собеседника уйти во время собеседования?
• Как долго длится визит и будет ли время для беседы?
• Обязывает ли вас консультация к чему-либо?
• Могу ли я отменить процедуру после принятия решения?
• Как подготовиться к визиту?
• Могу ли я описать проблему заранее, по электронной почте или в текстовом сообщении?
• Кто будет иметь доступ к моей документации?

FAQ

Мне стыдно идти к врачу с этой проблемой – что делать?

Запишитесь на прием. Стыд понятен, но на самом деле он задерживает диагностику. Визит мы начинаем с беседы, а осмотр проводится только после объяснения, в чем он заключается – и его можно прервать в любой момент.

Могу ли я запросить врача определенного пола?

Да, просто укажите это при регистрации. Не надо это оправдывать. Наличие зависит от расписания и подтверждается регистрацией.

Оценит ли врач мой выбор?

НЕТ. Мы задаем вопросы об интимных вещах только тогда, когда они важны для диагностики, и объясняем, почему спрашиваем. Медицинская тайна соблюдается.

Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, это что-то постыдное?

Нет - это элемент профилактики, как и другие тесты. Некоторые инфекции длительное время не вызывают симптомов, поэтому ждать тревожного сигнала ненадежно.

Мой партнер хочет, чтобы я сделал эту процедуру. Ты сделаешь это?

Нет, если ты этого не хочешь. Мы не выполняем процедуры, проводимые под давлением. Если у нас есть сомнения, мы беседуем с пациентом отдельно, без сопровождающего.

Могу ли я отменить процедуру после подписания согласия?

Да, на каждом этапе, в том числе и в день процедуры. Отставка не требует обоснования и не влияет на то, как с вами будут обращаться во время последующих посещений.

Что такое дисморфия тела?

Это расстройство, характеризующееся стойким, очень сильным беспокойством по поводу деталей своей внешности, которые другие обычно не замечают. Процедура не приносит облегчения в данной ситуации, поскольку источник беспокойства не во внешности. Психологическая или психиатрическая поддержка может быть эффективной.

Вы отказываетесь от лечения?

Да - при отсутствии показаний, в случае решения, принятого под давлением, в случае нереалистичных ожиданий, в случае наличия противопоказаний и когда лечение не решает заявленную проблему. Мы всегда объясняем почему и предлагаем другой вариант действий.

Обязывает ли меня консультация пройти процедуру?

Нет. Цель консультации – выяснить, что происходит и какие у вас есть варианты. Общим результатом является то, что ничего делать не нужно.

Я долго ждал визита – услышу ли я раскаяние?

Нет. Начнем с ситуации сейчас. Комментарии по поводу задержки ничего не меняют и фактически препятствуют дальнейшим визитам.

Источники

• Wyspa Medycyny Przyjaznej, о нас: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/o-nas
• Wyspa Medycyny Przyjaznej, команда: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/zespol
• Остров дружественной медицины, проктологическая консультация: https://www.wyspamedycynyprzyaznej.pl/pl/konsultacja-proktologiczna-gdansk
• Остров дружественной медицины, урологическая консультация: https://www.wyspamedycynyPrzyjaznej.pl/pl/konsultacja-urologiczna
• NHS, Согласие на лечение: https://www.nhs.uk/conditions/consent-to-treatment/
• NHS, Дисморфическое расстройство тела (BDD): https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/
• NHS, Косметические процедуры: https://www.nhs.uk/conditions/cosmetic-procedures/
• NHS, Проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция): https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/
• NHS, Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): https://www.nhs.uk/conditions/сексуально-трансмиссивные-infections-stis/
• NHS, Груди (геморрой): https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorroids/
• NHS, Анальная трещина: https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/
• NICE, Дисморфическое расстройство тела (CG31): https://www.nice.org.uk/guidance/cg31
• NICE, Опыт пациентов в службах Национальной службы здравоохранения для взрослых (CG138): https://www.nice.org.uk/guidance/cg138