Stulejka to powszechny problem urologiczny, polegający na zwężeniu napletka, który uniemożliwia jego swobodne zsunięcie z żołędzi penisa. To schorzenie może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych mężczyzn, powodując dyskomfort, infekcje czy problemy z higieną. W urologii, decyzja o operacji zależy od wieku pacjenta, nasilenia objawów i odpowiedzi na leczenie zachowawcze. W tym obszernym artykule omówimy, czym jest stulejka, jej objawy i przyczyny, kiedy jest normalna u dzieci, a kiedy wymaga interwencji, alternatywne metody leczenia oraz kiedy operować – w tym obrzezanie chirurgiczne lub ze staplerem. Opierając się na aktualnych zaleceniach medycznych z 2025 roku, pokażemy, że większość przypadków u młodych pacjentów rozwiązuje się samoistnie do 16. roku życia, ale przewlekłe problemy wymagają konsultacji. Jako ekspert w pisaniu blogów medycznych, czerpię z rzetelnych źródeł i opinii specjalistów z Wyspy Medycyny Przyjaznej w Gdańsku, takich jak dr Jakub Krukowski, urolog i androlog specjalizujący się w urologii estetycznej. Jeśli doświadczasz trudności z napletkiem, bólu czy infekcji, umów konsultację urologiczną, aby ocenić sytuację. Dowiedz się więcej o dr. Krukowskim tutaj.
Czym jest stulejka i jakie są jej rodzaje?
Stulejka to stan, w którym napletek jest zbyt ciasny, by zsunąć się z żołędzi penisa, co utrudnia higienę i może prowadzić do komplikacji. Występuje w dwóch formach: fizjologiczna (naturalna u noworodków i małych dzieci, gdzie napletek jest przyrośnięty do żołędzi) i patologiczna (zwężenie spowodowane bliznami, infekcjami lub urazami). U dorosłych stulejka może być wrodzona lub nabyta, np. po zapaleniach. Statystyki wskazują, że fizjologiczna stulejka występuje u 96% noworodków chłopców, ale do 3. roku życia rozwiązuje się samoistnie u 90%, a do 16. roku życia – u prawie wszystkich. Dr Jakub Krukowski komentuje: „Stulejka u dzieci to często norma – martwimy się, gdy po 3-5 roku życia nie ustępuje lub powoduje infekcje”.
Objawy i przyczyny stulejki
Objawy to trudności w zsunięciu napletka, ból podczas erekcji lub oddawania moczu, nawracające infekcje (balanoposthitis – zapalenie żołędzi i napletka), obrzęk, zaczerwienienie czy wydzielina. U dorosłych może prowadzić do parafimozy (uwięźnięcie napletka za żołędzią) lub problemów seksualnych. Przyczyny: wrodzone zwężenie, blizny po urazach, infekcje bakteryjne/grzybicze, cukrzyca czy brak higieny. U dzieci stulejka jest fizjologiczna i zazwyczaj nie wymaga interwencji, chyba że pojawiają się przewlekłe stany zapalne, trudności w oddawaniu moczu (strumień moczu jest cienki lub rozproszony), ból, obrzęk lub nawracające infekcje. Jeśli te objawy występują poniżej 16. roku życia, należy udać się do urologa dziecięcego. Po 16. roku życia można skonsultować się z urologiem dorosłym, np. dr. Jakubem Krukowskim.
Kiedy stulejka jest normalna, a kiedy się martwić?
U noworodków i małych chłopców stulejka jest normalna – napletek oddziela się naturalnie w procesie zwanym desquamacją, trwającym do 3-5 lat, a w 90% przypadków do 16. roku życia problem rozwiązuje się samoistnie. Martwić się należy, gdy po 5. roku życia napletek nie zsuwa się wcale, pojawiają się przewlekłe stany zapalne (zaczerwienienie, obrzęk, wydzielina), trudności w oddawaniu moczu (strumień jest słaby lub pryska), ból podczas próby zsunięcia czy infekcje układu moczowego. U młodzieży i dorosłych – jeśli stulejka uniemożliwia higienę, powoduje ból podczas seksu lub prowadzi do parafimozy. Dr Krukowski radzi: „U dzieci do 3 lat nie forsujemy napletka – jeśli po 5 latach problem persists, skonsultuj z urologiem dziecięcym poniżej 16 lat, a po 16 – z dorosłym specjalistą”.
Alternatywne metody leczenia stulejki – zanim operacja
Nie zawsze operacja jest potrzebna – w łagodnych przypadkach stosuje się leczenie zachowawcze. Dla dzieci i młodzieży: kremy steroidowe (np. betametazon) na 4-8 tygodni, które rozluźniają napletek, z skutecznością do 80-90%. Delikatne rozciąganie napletka pod nadzorem lekarza, ale bez siłowego forsowania, by uniknąć blizn. U dorosłych – maści antybiotykowe na infekcje lub kremy steroidowe, jeśli stulejka jest nabyta. Jeśli te metody nie działają po 2-3 miesiącach, lub objawy są ciężkie (nawracające infekcje, ból), rozważa się operację. Dr Krukowski: „Leczenie zachowawcze to pierwsza linia – operujemy, gdy kremy zawiodą lub ryzyko komplikacji jest wysokie”.
Kiedy operować stulejkę – wskazania do zabiegu
Operacja jest wskazana, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, występują nawracające infekcje, parafimoza, trudności w oddawaniu moczu czy problemy seksualne. U dzieci poniżej 16 lat – tylko w ciężkich przypadkach, po konsultacji z urologiem dziecięcym. Po 16. roku życia – częściej, zwłaszcza jeśli stulejka wpływa na jakość życia. Zabieg to obrzezanie (circumcisio) – usunięcie napletka, co eliminuje problem na zawsze. Dr Krukowski: „Operujemy, gdy stulejka powoduje chroniczny dyskomfort – to bezpieczny zabieg z niskim ryzykiem”.
Obrzezanie – metody chirurgiczne
Obrzezanie to standardowa operacja na stulejkę, trwająca 30-60 minut w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Tradycyjna metoda: chirurgiczne wycięcie napletka z zszyciem krawędzi szwami rozpuszczalnymi. Nowoczesna alternatywa: obrzezanie ze staplerem (urządzenie staplerowe, jak Circumcision Stapler), które skraca zabieg, minimalizuje krwawienie i blizny, z szybszą rekonwalescencją (1-2 tygodnie vs. 2-4). Rekonwalescencja: unikanie wysiłku i seksu przez 4-6 tygodni, dbałość o higienę, możliwe obrzęk i ból łagodzone lekami. Ryzyka: infekcje, krwawienie (rzadko, <2%), zmiany czucia (tymczasowe). Dr Krukowski: „Stapler to rewolucja – mniej bólu, lepsze efekty kosmetyczne, idealne dla dorosłych”.
Stulejka u dorosłych – dodatkowe aspekty
U dorosłych stulejka może prowadzić do poważniejszych problemów, jak rak penisa (rzadko, ale ryzyko wzrasta przez chroniczne infekcje) czy zaburzenia seksualne. Operacja poprawia higienę i komfort, a po 16. roku życia można skonsultować się z urologiem jak dr Krukowski. U dzieci poniżej 16 – urolog dziecięcy, by uniknąć niepotrzebnych interwencji.
Podsumowanie
Stulejka to problem, który u większości dzieci rozwiązuje się samoistnie do 16. roku życia, ale przewlekłe infekcje, ból czy trudności w oddawaniu moczu wymagają konsultacji – poniżej 16 lat z urologiem dziecięcym, po 16 z dorosłym specjalistą jak dr Jakub Krukowski. Leczenie zachowawcze (kremy, rozciąganie) to pierwsza opcja, a operacja (obrzezanie tradycyjne lub ze staplerem) – gdy zawodzi. Nie ignoruj objawów – skonsultuj się, by uniknąć komplikacji. Umów konsultację urologiczną poprzez ZnanyLekarz. Sprawdź cennik i skontaktuj się tutaj.