консультация по TRT

Что такое ЗГТ / TRT для мужчин?

Заместительная терапия тестостероном — это медикаментозное лечение, применяемое у мужчин с лабораторно подтверждённым дефицитом тестостерона, то есть гипогонадизмом. Цель терапии — восстановить уровень тестостерона до значений, соответствующих полу и возрасту пациента, а не повысить его выше нормы.

TRT — это медицинское лечение с определёнными показаниями, противопоказаниями и рисками. Это не пищевая добавка и не омолаживающий курс. Терапия не предназначена для мужчин с нормальным уровнем тестостерона, которые хотят улучшить спортивные результаты или увеличить мышечную массу.

Симптомы дефицита тестостерона — когда стоит обследоваться?

Гипогонадизм может проявляться по-разному, и не каждый из перечисленных симптомов обязательно означает гормональную проблему. Стоит обратиться к врачу, если длительно сохраняются:

• выраженное снижение либидо или эректильная дисфункция,
• хроническая усталость и сниженный уровень энергии без другой установленной причины,
• сниженное настроение, трудности с концентрацией или раздражительность,
• уменьшение мышечной массы и физической силы,
• увеличение жировой ткани, особенно в области живота,
• уменьшение оволосения тела,
• приливы жара или ночная потливость,
• снижение плотности костей, включая остеопению или остеопороз у мужчины.

Диагноз ставит врач на основании клинических симптомов и лабораторных результатов. Одни симптомы без биохимического подтверждения не являются показанием к TRT.

Диагностика перед началом терапии

Перед возможным началом TRT необходима полная диагностика. Обычно она включает:

• определение общего тестостерона — не менее двух утренних анализов в разные дни,
• свободный или биодоступный тестостерон,
• LH и FSH для оценки оси гипоталамус–гипофиз–яички,
• пролактин, эстрадиол и SHBG,
• общий анализ крови с гематокритом,
• PSA — простат-специфический антиген,
• печёночные показатели и липидный профиль,
• в отдельных случаях — визуализирующие исследования или консультацию эндокринолога.

Анализы можно выполнить в клинике или принести результаты из другой лаборатории. Врач обсудит их во время консультации и определит дальнейшую тактику.

Формы введения тестостерона

Тестостерон в рамках TRT может применяться в разных формах. Выбор зависит от предпочтений пациента, образа жизни, сопутствующих заболеваний и рекомендаций врача. Наиболее часто применяются:

• Внутримышечные или подкожные инъекции — выполняются каждые несколько дней или недель в зависимости от препарата,
• Трансдермальные гели — наносятся на кожу ежедневно; необходимо избегать передачи препарата женщинам и детям при контакте,
• Трансдермальные пластыри — наклеиваются ежедневно,
• Подъязычные или буккальные препараты — применяются реже.

Форму и дозу врач подбирает индивидуально. Единственного оптимального для всех метода не существует. В процессе лечения доза может корректироваться по результатам контрольных анализов.

Мониторинг во время TRT

TRT требует регулярных контрольных консультаций и лабораторных исследований. Типичная схема мониторинга включает:

• уровень общего и свободного тестостерона,
• общий анализ крови с гематокритом,
• PSA,
• липидный профиль и печёночные показатели,
• оценку клинических симптомов.

Контрольные анализы обычно выполняют примерно через три месяца после начала терапии, а затем каждые 6–12 месяцев при стабильном течении. Интервалы и объём исследований врач определяет индивидуально. Контрольные визиты могут проходить онлайн.

Возможные риски и нежелательные эффекты TRT

Как и любое медикаментозное лечение, TRT может вызывать нежелательные эффекты. Наиболее важные из них:

• Эритроцитоз, то есть чрезмерное сгущение крови, требующее контроля гематокрита; при превышении пороговых значений может потребоваться перерыв или коррекция терапии,
• Влияние на фертильность — TRT может уменьшать или подавлять выработку сперматозоидов; мужчинам, планирующим отцовство, необходимо сообщить об этом врачу до начала лечения,
• Сердечно-сосудистый риск — особенно при заболеваниях сердца и сосудов, требующий оценки до начала терапии,
• Влияние на PSA и простату — контроль PSA обязателен; TRT противопоказана при активном раке простаты,
• Акне и другие изменения кожи,
• Ухудшение синдрома обструктивного апноэ сна,
• Гинекомастия вследствие превращения тестостерона в эстрадиол.

Полный перечень нежелательных эффектов и индивидуальный риск их возникновения врач обсуждает до начала лечения.

Противопоказания к TRT

TRT абсолютно противопоказана, в частности, при активном или подозреваемом раке простаты или молочной железы, тяжёлой неконтролируемой сердечной недостаточности и неконтролируемом эритроцитозе. Относительные противопоказания включают апноэ сна, симптомное увеличение простаты, желание сохранить фертильность и гематологические заболевания. Индивидуальный риск и противопоказания оценивает врач.

Врачи, проводящие терапию тестостероном

TRT / ЗГТ для мужчин — консультация от 300 злотых · онлайн и в Гданьске

Первичная квалификационная консультация, обсуждение анализов и наблюдение во время терапии. Доступно онлайн-ведение.

Часто задаваемые вопросы — ЗГТ / TRT для мужчин

Гормональное здоровье мужчин — связанные страницы

Терапия тестостероном онлайн и в Гданьске — ЗГТ / TRT для мужчин

Д-р мед. наук Якуб Круковский · д-р мед. наук Якуб Клёнч · консультация от 300 злотых · телемедицина доступна