Контроль и удаление родинок

Самый важный ответ

Родинку не нужно удалять только потому, что она есть. Но её нужно проверить, если она новая, меняется, имеет неправильную форму, неоднородный цвет, быстро растёт, кровоточит, зудит, болит, шелушится или выглядит иначе, чем остальные изменения на коже. Доброкачественные изменения можно наблюдать или удалять по функциональным и эстетическим причинам. Подозрительные изменения должны быть оценены врачом, а если нужно удаление — обычно направлены на гистопатологическое исследование.

Родинка, невус, кожное изменение — о чём речь?

Пациенты часто используют слово «родинка» для разных кожных изменений: пигментных невусов, бородавок, фибром, атером, ангиом, пигментаций или посттравматических изменений. С точки зрения диагностики сначала важно определить, что это за изменение и есть ли у него тревожные признаки.

Не каждое изменение требует иссечения. Не каждое изменение можно безопасно удалить лазером или другим методом, разрушающим ткань. Если есть подозрение на рак кожи или врач хочет подтвердить диагноз, изменение должно быть удалено способом, позволяющим выполнить гистопатологическое исследование.

Когда родинка требует контроля?

Контроль показан всегда, когда пациент замечает изменение внешнего вида или поведения родинки. Правило ABCDE может помочь, но не заменяет врачебного осмотра.

Симптомы, с которыми не стоит откладывать визит

• новая родинка у взрослого человека, особенно быстро растущая,
• изменение формы, цвета, размера или толщины,
• кровотечение, выделения, корка, язвочка или незаживающая ранка,
• зуд, боль, жжение или болезненность,
• родинка, которая выглядит иначе, чем все остальные,
• тёмная полоска под ногтем, не связанная с травмой,
• изменение, раздражаемое одеждой, украшениями, бритьём или бельём,
• многочисленные родинки, светлая кожа, солнечные ожоги в прошлом или меланома в семье.

Дерматоскопия — первый шаг при контроле родинок

Дерматоскопия — это неинвазивная оценка кожного изменения с увеличением. Врач оценивает структуру, цвет, симметрию и признаки, которые невозможно оценить невооружённым глазом. Исследование помогает решить, можно ли изменение наблюдать, контролировать во времени или удалить.

Когда достаточно наблюдения, а когда стоит рассмотреть удаление?

Не каждую родинку нужно удалять. После дерматоскопии часть изменений может быть квалифицирована к наблюдению или контрольному осмотру. Удаление рассматривается, когда изменение подозрительное, мешает, постоянно раздражается, кровоточит, растёт или пациент хочет удалить его по функциональным или эстетическим причинам — после предварительной оценки безопасности.

Самые частые причины удаления кожных изменений

• подозрение на опухолевое или предопухолевое изменение,
• необходимость гистопатологического исследования,
• рост, изменение цвета, кровотечение или симптомы,
• раздражение одеждой, украшениями или бритьём,
• частые травмы родинки,
• эстетические причины после предварительной дерматоскопической оценки,
• диагностическая неопределённость.

Хирургическое удаление и гистопатологическое исследование

Если изменение требует иссечения, врач выбирает метод с учётом внешнего вида, локализации, размера и диагностического подозрения. При онкологически подозрительных изменениях важно удалить ткань способом, позволяющим микроскопическую оценку.

Гистопатологическое исследование отвечает на вопрос, чем было удалённое изменение. Это важно не только при подозрении на меланому, но и при других раках кожи и клинически неоднозначных изменениях.

Дерматолог или онкохирург — к кому обратиться?

Если главный вопрос звучит: «опасна ли эта родинка?», начните с дерматолога и дерматоскопии. Если изменение подозрительное, требует иссечения, гистопатологии или пациент уже получил рекомендацию удаления, правильным маршрутом может быть хирургическое лечение.

Чего не делать с подозрительной родинкой?

• не прижигайте, не вырезайте и не раздражайте изменение самостоятельно,
• не используйте препараты «от бородавок» на пигментные родинки без диагноза,
• не удаляйте подозрительное изменение косметически без предварительной оценки,
• не откладывайте визит, если изменение кровоточит, растёт или меняет цвет,
• не оценивайте безопасность родинки только по фотографии с телефона,
• не считайте, что давно существующая родинка точно безопасна, если начала меняться,
• не отказывайтесь от гистопатологии, если врач считает её необходимой.

Путь пациента: от контроля родинки до возможного удаления

Врачи, занимающиеся контролем и удалением кожных изменений

Часто задаваемые вопросы о контроле и удалении родинок

Читайте дальше — родинки, дерматоскопия, меланома и удаление изменений

• Дерматоскопия кожных изменений
• Консультация дерматолога
• Удаление кожных изменений
• Меланома — что стоит знать?

Запишитесь на контроль или удаление родинки

Начните с оценки изменения. Врач решит, достаточно ли наблюдения, или нужна дерматоскопия, консультация дерматолога, хирургическое удаление либо гистопатология.