Абсцесс

Самый важный ответ

Абсцесс — это скопление гноя, которое обычно требует врачебной оценки, а часто также вскрытия и дренирования. Мази, сидячие ванночки, тёплые компрессы или антибиотик иногда могут уменьшить воспаление, но при более крупном, болезненном или нарастающем абсцессе часто недостаточны, потому что гной закрыт в полости абсцесса. Особенно быстро следует обратиться к врачу, если абсцесс находится около ануса, в паху, на лице, в молочной железе, после процедуры, у человека с диабетом или сниженным иммунитетом, либо если появляются температура, озноб, сильная боль или быстро распространяющееся покраснение.

Что такое абсцесс?

Абсцесс образуется, когда организм ограничивает инфекцию и формирует полость, заполненную гноем. Гной содержит, в частности, бактерии, воспалительные клетки, мёртвые ткани и воспалительную жидкость. Снаружи абсцесс может выглядеть как болезненная шишка, отёк, покрасневшая выпуклость или напряжённый, пульсирующий инфильтрат.

Абсцесс может появиться после повреждения кожи, бритья, ссадины, вросшего волоса, инфицированной атеромы, воспаления волосяного фолликула, пилонидальной кисты, травмы, инъекции, процедуры или при заболеваниях области ануса. Некоторые абсцессы формируются глубже и не всегда хорошо видны на коже.

Типичные симптомы абсцесса

• нарастающая, пульсирующая боль,
• покраснение и повышение температуры кожи,
• отёк, твёрдый инфильтрат или болезненная шишка,
• ощущение распирания или напряжения тканей,
• выделение гноя или неприятный запах,
• болезненность при прикосновении, сидении или движении,
• температура, озноб или слабость,
• увеличенные лимфатические узлы рядом с инфекцией,
• повторное появление похожих изменений в той же области.

Разные локализации абсцесса — где он может появиться?

1. Кожный или подкожный абсцесс

Может появиться практически в любой области тела: на спине, животе, бедре, руке, шее, ягодице, в паху или под мышкой. Иногда начинается с инфицированного волосяного фолликула, вросшего волоса, ссадины, укуса или небольшой ранки. Если он небольшой, поверхностный и без общих симптомов, врач может рекомендовать наблюдение, но более крупные и болезненные абсцессы часто требуют вскрытия и дренирования.

2. Абсцесс подмышки или паха

Области подмышек и паха подвержены трению, бритью, влажности и инфекциям волосяных фолликулов. Рецидивирующие болезненные шишки и абсцессы в этих областях могут также указывать на хроническое воспалительное заболевание апокриновых желёз. В таких ситуациях важно не только опорожнить абсцесс, но и установить, почему изменения возвращаются.

3. Абсцесс ягодицы

Болезненный абсцесс на ягодице может быть кожным абсцессом, инфицированной атеромой, осложнением после травмы или инъекции, но также может быть связан с пилонидальной кистой или перианальным абсцессом, если расположен ближе к межъягодичной складке или анусу. Локализация имеет большое значение для выбора врача и дальнейшего лечения.

4. Перианальный абсцесс

Перианальный абсцесс обычно вызывает сильную боль в области ануса, болезненную шишку, отёк, покраснение, трудности при сидении, боль при дефекации, иногда температуру и выделение гноя. Это одна из локализаций, которую не следует «пережидать». Лечение часто заключается во вскрытии и дренировании, а задержка может повышать риск анального свища.

При боли, шишке или отёке около ануса пациента следует направить к проктологу. Подробности этого пути должны оставаться на странице перианального абсцесса.

5. Абсцесс при пилонидальной кисте

Пилонидальная киста, чаще всего в межъягодичной складке в области копчика, может инфицироваться и образовать болезненный абсцесс. Симптомы — боль при сидении, отёк, покраснение, выделение гноя или крови и рецидивирующие воспаления. В острой фазе самым важным может быть контроль абсцесса, а плановое лечение кисты обсуждается после стихания острого состояния.

6. Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы может возникнуть, в частности, в период кормления, но также вне лактации. Проявляется болезненной, покрасневшей, тёплой областью молочной железы, шишкой, отёком, иногда температурой или плохим самочувствием. Требует диагностики, поскольку похожие симптомы могут иметь и другие заболевания молочной железы. У части пациенток нужны УЗИ, антибиотик, пункция или дренирование — решение принимает врач.

7. Абсцесс после процедуры или в ране

Если после процедуры, травмы или в области раны появляется нарастающая боль, покраснение, отёк, гнойное отделяемое, температура или расхождение раны, нужен быстрый контроль. Абсцесс в ране может требовать открытия, очищения, взятия материала на исследование и перевязок.

Можно ли выдавить абсцесс?

Нет. Выдавливание абсцесса может протолкнуть инфицированное содержимое глубже, повредить ткани, распространить воспаление и затруднить последующее лечение. Особенно опасно самостоятельное прокалывание изменений в области лица, половых органов, ануса, паха, молочной железы и послеоперационных ран.

Если абсцесс вскрылся самопроизвольно и начал выделяться гной, всё равно стоит обратиться к врачу. Иногда самопроизвольное вскрытие не опорожняет всю полость абсцесса, и инфекция может возвращаться.

Как выглядит лечение абсцесса?

Лечение зависит от локализации, размера, глубины, общих симптомов и состояния пациента. Маленькие, поверхностные изменения без температуры иногда можно наблюдать, но созревший, болезненный или нарастающий абсцесс обычно требует опорожнения.

Вскрытие и дренирование

Наиболее частое лечение заключается во вскрытии абсцесса и эвакуации гноя. Врач может промыть полость абсцесса, установить дренаж или повязку, а в выбранных ситуациях взять материал для микробиологического исследования. Рана после дренирования часто не ушивается плотно, потому что должна иметь возможность дальнейшего оттока содержимого и заживления от дна.

Антибиотик

Антибиотик бывает нужен при общих симптомах, температуре, распространяющемся воспалении, диабете, сниженной иммунности, абсцессах в выбранных локализациях или после оценки врача. Один антибиотик может быть недостаточным, если в тканях есть закрытая полость с гноем.

Повязки и контроль

После дренирования важны повязки, гигиена, наблюдение за болью, температурой, покраснением и количеством отделяемого. Врач может рекомендовать контроль, смену повязки, удаление дренажа, дальнейшее лечение инфекции или плановое лечение причины, например пилонидальной кисты, анального свища или рецидивирующей атеромы.

Когда абсцесс требует хирурга, а когда проктолога?

Кожный, подкожный, раневой, послеоперационный абсцесс, абсцесс в паху, подмышке, на туловище или конечности обычно требует хирургической оценки. Абсцесс около ануса, боль в анусе, шишка около ануса, выделение гноя из области ануса или подозрение на свищ — это показание к проктологической консультации.

На практике локализация определяет путь: общий и онкологический хирург оценивает абсцессы кожи, подкожной ткани, молочной железы и ран, а проктолог — перианальные абсцессы, боль у ануса, перианальные шишки и подозрение на свищ.

Как подготовиться к визиту?

• запишите, с какого времени есть болезненная шишка или отёк,
• скажите врачу, быстро ли растёт изменение, вскрылось ли оно или выделяет гной,
• проверьте, есть ли температура, озноб или слабость,
• сообщите о диабете, сниженной иммунности, онкологическом лечении и иммунодепрессивных препаратах,
• скажите о предыдущих абсцессах, пилонидальной кисте, свище, атеромах или процедурах,
• не выдавливайте, не прокалывайте и не прижигайте изменение перед визитом,
• принесите результаты посевов, УЗИ, выписки из больницы или документацию предыдущих процедур, если они у вас есть.

Путь пациента: от болезненной шишки к правильному лечению

Эта вкладка не заменяет страницы услуг. Она помогает пациенту понять, что абсцесс требует оценки, и выбрать правильное направление: хирургию или проктологию.

Врачи, занимающиеся абсцессами в зависимости от локализации

У вас болезненная шишка, отёк или подозрение на абсцесс?

Не выдавливайте изменение. Запишитесь на хирургическую или проктологическую консультацию — локализация абсцесса определяет правильный путь лечения.

FAQ — абсцесс

Связанные страницы

Эта вкладка объясняет симптом и локализации абсцессов. Подробности конкретных услуг и процедур должны оставаться на целевых страницах.

• Хирургия
• Проктология
• Консультация проктолога
• Перианальный абсцесс — лечение
• Перианальный абсцесс — симптомы и когда срочно к проктологу
• Шишка около ануса
• Боль в анусе при сидении
• Пилонидальная киста
• Удаление кожных образований
• Хирургическая биопсия кожи
• д-р мед. наук Пётр Рак
• д-р мед. наук Ивона Хрусьцицка
• врач Сара Годыньска
• врач Камиль Смок
• врач Юстына Шуль

Запишитесь на консультацию — абсцесс не стоит пережидать

Если у вас болезненная, красная, увеличивающаяся шишка, отёк, выделение гноя или температура, проконсультируйтесь с врачом. В случае области ануса выберите проктолога, а при коже, ране, молочной железе или подкожной ткани — хирурга.